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帕金森病的药物治疗

帕金森病的治疗，药物是所有治疗方法的首选，手术治疗属于药物治疗的有

效补充。遵循全面综合治疗的理念，强调帕金森病要尽早治疗，一旦诊断，就要

立即治疗，疾病初期多使用单药治疗，也可选择小剂量多靶点的联合治疗，治疗

目的要达到最佳的疗效，维持时间更长。中晚期时帕金森病的表现非常复杂，疾

病本身的恶性发展，再加上药物不良作用和运动并发症等，因此，中晚期帕金森

病治疗，一点要积极改善患者的运动症状，而另一点要妥善处理各种并发症。下

面我们了解下帕金森病的药物治疗。

1.

抗胆碱能药物

常用的药物有苯海索，多用于出现震颤的患者，若帕金森病患者没有震颤症

状，通常不建议使用。该类药物使用时间过长会致使患者认知功能下降，所以年

龄超过60岁的患者最好不用，此外，患有狭角型青光眼的患者和前列腺肥大患

者，禁用苯海索。

1.

金刚烷胺

该药物对于强直性、震颤性以及运动减少的患者都有明显的功效，而且金刚

烷胺联合使用抗胆碱能药或联合使用左旋多巴都有良好的协同作用。对于出现异

动症的患者也有良好的改善功效。切记，肾功能不全，胃部出现严重的溃疡，哺

乳期女性、患有肝病人群以及癫痫患者，都禁用。该药物若长期使用会引起下肢

皮肤网状青斑，小腿和踝部都会发生水肿。

1.

多巴胺

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通过有效补充缺少的多巴胺，确保乙酰胆碱和多巴胺系统可以获得平衡，进

而改善不良症状。

1.

左旋多巴：该药物单独使用明显改善患者的运动障碍问题，但是震颤问题的

改善效果比较差，对于帕金森病的治疗只是能够缓解症状，但却无法控制疾病的

发展。若使用剂量过大，还容易出现恶心、呕吐、心律失常、低血压和一些不良

精神症状，比如总是感觉不安，常出现幻觉和妄想等。在应用该药物治疗过程中，

可能下一次服药前的1-2小时症状恶化，再次用药后恶性情况得到改善消失，或

者发生症状波动现象，用药后2-3小时患者头面部会不自主的运动，躯干也开始

扭转，手舞足蹈的呈多动。

2.

复方左旋多巴：常用药物有苄丝肼左旋多巴和苄比多巴左旋多巴，药物要先

从小剂量逐渐增加，一直到可以满足长期维持性治疗的剂量，该药物起效较慢，

生物利用度相对偏低，在使用过程中，特别是对于不同药物剂型转换时更要多加

注意。患有活动性消化溃疡、精神类疾病患者以及狭角型青光眼患者禁用。

3.

儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：常用的药物有恩替卡朋和答是美，常与复

方多巴胺联合使用，维持使用不出现副作用的剂量，复方左旋多巴常释剂起效比

较快，控释剂可有效改善帕金森病的运动症状，降低左旋的使用量，使用达是美

进行治疗过程中，患者耐药性非常好，仅有很少的患者出现不良副作用，比如口

干、失眠、运动障碍与腹泻等。

1.

多巴胺受体激动剂

目前使用较多的是非麦角类的多巴胺受体激动剂，首选药物贝地尔缓释片，

多用于早发型帕金森病患者初期治疗。可有效预防运动并发症的出现。先从小剂

量使用，然后逐渐增加直至获得满意的改善症状，降低异动症的发生，但使用该

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药物治疗过程中，患者体位性低血压和脚踝水肿情况发生率较高，而且也常会出

现食欲亢进和性欲亢进等症。

1.

单胺氧化酶-B抑制剂

常用药物有思吉宁和咪多吡。该类药物需要在早晨或者中午服用的，切不可

在傍晚或者晚上服用，避免发生失眠，该类药物可与维生素E2000U