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2018年宜宾市重点监控药品临床合理应用督查工作表

（县）区：医疗机构名称：医疗机构级别：医疗机构性质：

督导时间：督导人员：

工作内容工作要点备注

1、制订本机构重点药品监控具体方案，明确落实重点药品监控工作的实施及主体责任；

2、建立本机构重点药品管理制度，结合单位实际制定重点监控药品目录（医院的正式文件）；

3、充分发挥医务部、药学部等质控部门的作用，要对本医疗机构各相关专业的重点药品监

一、医疗机构重点监控药

控情况进行指导、培训；

品组织管理情况

4、根据PDCA质量管理理念，对管理工作进行检查督导落实，进行阶段性总结、反馈，持续

改进提高（佐证资料）。

二、落实四（一）建立1、各医疗卫生机构遵循满足临床疾病治疗需求，建立本机构的重点监控药品清单；

川省重点药品清单、实

2、根据每月四川省医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管平台核查反馈情况，对本机构

监控药品施动态管理

内重点监控药品实施监管清单动态调整。

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实施方案二级及以下医疗

3、借助四川省医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管平台，每月抓取重点监控药品的使机构暂还未纳入

管理有关

（二）纳入用情况，对使用量和使用金额进行排名，通过用量、费用数据分析，筛查出疑似问题线索；三监管平台，应

要求医疗三监管充分发挥和完善

平台4、每月开展医院自查，有专项检查记录及反馈意见，医疗机构质控部门对重点监控药品不医院信息科职

能，实施本医疗

合理使用存在的问题有相应的处罚措施。机构的重点药品

使用数据监测及

预警

5、各级医疗机构要将重点监控药品作为每月医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管的重

要内容，完善查找疑似线索、医院自查、专家现场核查和裁定判决的相关工作机制；

6、各级各类医疗机构要健全药事管理体系，充分发挥临床药师职责，强化处方点评，重点

开展、重点点评、重点评估对使用异常品种的分析，加强合理用药管理，药学部门有专项点

（三）完善

工作机制评记录、合理性分析及反馈意见；

7、各级医疗机构在重点监控品种在使用监测过程中，对出现数据异常波动的情形，有具体

的管控措施（如采取限量、暂停、淘汰等）,将重点监控药品管理作为医疗机构评价、绩效

考核的重要内容，明确分工和工作要求;

8、各医疗机构要定期总结重点药品监管经验，不断完善和优化相关工作机制，每半年汇总

市重点监控药品