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第21届金昌市青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称:
申报者:
所在学校(全称):
辅导教师:
辅导机构(全称):
(重要提示:以上五项信息请申报者认真核实,证书以此为准)
项目研究领域:(请在确认的学科上划“√”)
□物质科学(MS)
□生命科学(LS)
□地球环境与宇宙科学(ES)
□技术(TD)
□行为与社会科学(SO)
项目申报类别:(请在确认的类别上划“√”)
□个人项目
□集体项目
金昌市青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者与辅导教师情况
说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况
姓名性别民族出生年月
身份证号码
第小学学制□五年制□六年制年级申报者
一1寸免冠彩色近照
学校全名学校电话
申
报学校地址邮编
者
家庭住址家庭电话
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父亲姓名工作单位职务或职称
()
母亲姓名工作单位职务或职称
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署小学学制□五年制□六年制年级申报者
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