喉癌患者气管切开术后护理分析.docx

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喉癌患者气管切开术后护理分析

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【摘要】目的：探讨喉癌患者气管切开术后的护理对策和效果。方法：选取2015年8月—2016年8月间于我院进行气管切开术治疗的喉癌患者58例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各29例。对照组采用术后常规护理，观察组采用术后综合护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组并发症发生率为6.9%，对照组并发症发生率为27.59%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的鼻饲时间及住院时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受气管切开术治疗的喉癌患者采用综合护理，可有效降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：气管切开术；喉癌；术后护理；综合护理

喉癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，近年来，受各种因素影响，喉癌发病率有所提升。气管切开术指的是通过建立人工气道对喉癌进行治疗，该手术是目前治疗喉癌的最有效方法，但是由于解剖结构复杂，创面大，且大多数患者为中老年人，耐受力、抵抗力差，术后极易出现并发症，这无疑增加了其负担[1]。为此，应当在术后给予患者有效的护理，为治疗提供辅助作用，确保患者的恢复效果。本文以2015年8月—2016年8月间于我院进行气管切开术治疗的喉癌患者58例为研究对象，分组探讨了常规护理和综合护理在术后护理中的应用效果，过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2015年8月—2016年8月间于我院进行气管切开术治疗的喉癌患者58例，将其分为2个小组。观察组患者29例，男性20例，女性9例，年龄40—85岁，平均年龄（61.2±2.8）岁；对照组患者29例，男性22例，女性7例，年龄42—83岁，平均年龄（60.7±3.0）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用术后综合护理，内容如下。

1.2.1心理护理气管切开术后，患者会暂时失去发音能力，或产生声嘶现象，尤其是全喉切除术的患者，其会永久性失去发音能力，这对患者的生活造成了极大的影响。很多患者会因此产生焦虑、抑郁、自我否定、绝望等情绪[2]。为此，护理人员应当在手术完成后，对患者进行针对性的心理支持和护理，对于全喉切除术的患者，向其解释人工喉及食管发音的可行性，消除患者的疑虑。

1.2.2口腔护理口腔护理是避免发生感染、咽瘘并发症的关键环节，护理人员应当评估患者的口腔健康情况，判断患者发生上呼吸道感染的几率，明确口腔护理的重点内容。术后，指导患者使用朵贝氏液漱口，每日5次，口腔护理每日2次。在患者病情有所改善后，指导患者自行刷牙，饭后注意使用漱口水保持口腔卫生。全喉切除术患者术后2周内应避免做吞咽动作。

1.2.3气管套管护理首先，应加强对气管套管的消毒和清洁，每6h清洗1次，护理人员应当注意轻拿轻放，消毒后合理储存。其次，术后7d，气管切口还没有形成自然腔道，此时应当注意避免气管套管脱管，一旦脱管，将会引发窒息，产生严重的后果。为此，护理人员应妥善固定气管套管，将系带打上死结，并注意适当调整松紧度，嘱咐患者注意活动和翻身时保护气管套管。第三，在气道湿化中，需要在气管造瘘口覆盖湿纱布。一般来说，氯化钠（0.45%）溶液[3]是目前常用的湿化液，护理人员应当控制气道湿化的浓度，合理配置药物。最后，应注意对患者进行吸痰护理，使用听诊器观察患者的痰鸣音，及时吸痰，需要注意的是，由于吸痰是一种侵入性操作，护理人员应当选择柔软、透明的硅胶管，按照无菌操作的要求，缓慢动作，尽可能降低吸痰负压，避免损伤气道粘膜。

1.2.4饮食护理气管切开术后10d内，患者尽量不要经口进食，可以通过静脉补给营养或者鼻饲的方式来为患者补充营养。鼻饲是应当选择清淡的流食，提高维生素和蛋白质的含量，食物温度应当在38℃左右，避免过烫或者过冷给患者造成不良影响。鼻饲前，注意对患者进行拍背、排痰、翻身处理[4]，适当抬高床头，避免发生呛咳情况。

1.3观察指标观察两组患者术后的并发症发生情况；统计鼻饲时间和住院时间。

1.4统计学分析本次研究使用SPSS19.0软件来计算和处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率观察组中术后重度粘痰1例，刺激性咳嗽1例，并发症发生率为6.9%（2/29）；对照组中术后重度粘痰3例，刺激性咳嗽3例，肺部感染2例，并发症发生率为27.59%（8/29）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2鼻饲时间及住院时间观察组的鼻饲时间及住院时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。