临床护士自愿报告护理安全事件分析与安全管理对策.docx

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临床护士自愿报告护理安全事件分析与安全管理对策

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【摘要】目的：观察临床护士自愿报告护理安全事件对降低护理不良事件发生率的影响，并对护理不良事件进行分析总结，针对性效可行的安全护理措施。方法：我院采取护士自愿报告护理安全事件的方提出有式，对2013-2016年期间入院治疗的患者进行护理，采取所有护理人员都主动报告临床护理不良事件的方法，将护理不良事件报告给本科室管理部门，由每个科室管理人员每月对本科室护理不良事件进行总结报告，并由医院管理部门制定相应应对措施。结果：2013-2016年，我院护士自愿报告的临床不良事件共有191起，发生例数依次为2013年82（42.93%）例，2014年58(30.37%)例,2015年38(19.90%)例，2016年13(6.81%)例，发生率逐年对比P0.05，差异具有统计学意义，其中护理人员因素引发的护理不良事件发生率呈逐年下降趋势；实施不良事件自愿报告程序后，不良反应自愿报告率明显提高P0.05，差异具有统计学意义。结论：在临床护理中，积极地鼓励护士主动对临床发生的护理不良事件进行报告，可以有效地提高临床护理环节的质量管理水平，使临床护理细节管理得到强化；可以有效地提高临床护理质量，有效地防范和杜绝临床护理安全隐患。

【关键词】主动报告；护理安全事件；安全管理

安全护理事件在临床护理中极为多见。护理安全关系着患者的治疗效果，关系着护患关系和谐，同时关系着护理质量的高低[1]。即医院护理管理委员会曾经启动的“患者安全（不良事件）自愿报告系统”。这一系统是以患者的安全为第一原则，在该系统中积极鼓励临床护理护士主动报告护理不良事件，极大的增强其临床护理的安全意识，并且使其了解不良事件报告的意义。我院自2009年开始实行临床护士自愿报告护理安全事件制度，取得较好结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院所有科室的162名在岗护理人员，女，年龄22±40岁，对2013-2016年期间入院治疗的患者进行护理，在护理过程中采取所有护理人员都主动报告临床护理不良事件的方法，将护理不良事件报告给本科室护士长，由护士长对这些临床事件的资料进行全面统计，同时对这些统计的资料行保密处理。

1.2研究方法在我院的各个科室里，都实施了内部不良事件报告制度，从2013年开始由每个科室管理人员每月对本科室护理不良事件进行总结报告，并由医院护理部制定相应应对措施。

1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，技术资料采用卡方检验，P0.05，数据差异具有统计学意义。

2结果

2013-2016年，我院护士自愿报告的临床不良事件共有191起，发生例数依次为2013年82（42.93%）例，2014年58(30.37%)例,2015年38(19.90%)例，2016年13(6.81%)例，发生率逐年对比降低。分析总结引发护理不良事件发生因素为:护理人员因素、患者因素、医院管理因素、其它因素，其中护理人员因素引发的护理不良事件发生率呈逐年下降趋势，说明护理质量在不断提高。每年护理不良事件发生情况见表1。

表12013年-2016年护理不良事件发生率对比[n,(%)]

年

n

护理人员因素

患者因素

医院管理因素

其它因素

发生率

2013

82

28（34.15）

32（39.02）

15（18.29）

7（8.54）

42.93

2014

58

16（27.59）

23（39.66）

14（24.14）

5（8.62）

30.37

2015

38

9（23.68）

16（27.59）

10（26.32）

3（7.89）

19.90

2016

13

3（23.07）

5（38.46）

3（23.08）

2（15.99）

6.81

查阅我院病历资料收集我院在实施护士自愿报告制度前即2015年和实施自愿报告制度后即2016年的不良反应发生率和自愿报告比率做一下分析，自愿报告制度实施后，自愿报告率大幅度提升，差异显著（P0.01）,数据具有统计学意义。

表2自愿报告制度前后报告次数和不良反应次数对比

不良反应次数

自愿报告次数

报告率

2015年（实施前）

126

38

30.16%

2016年（实施后）

19

13

68.42%

X2

10.60

P

0.001

3讨论

护理安全是护理工作的首要条件，是保证患者治疗效果，促进护患关系和谐，降低护理不良事件发生率的关键。在临床护理工作中，存在着许多护理安全隐患，且引发出诸多护理不良事件。

3.1护理查对制度执行不到位，医嘱系统不完善

发生用药错误的主要原因是临床护理人员没有严格的执行患者服药前后的三查四对制度，而且没有将医生的医嘱落实到实处。用药错误