胸腔闭式引流术的护理.ppt

关于胸腔闭式引流术的护理主要内容学习胸部及胸膜腔的相关知识1胸腔闭式引流术的目的2胸腔闭式引流的原理3胸腔闭式引流的装置4胸腔闭式引流管的护理要点5胸腔闭式引流管的拔管指征6第2页,共27页，星期六，2024年，5月学习目标了解胸腔闭式引流术的目的和意义1熟悉胸腔闭式引流装置的原理2掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义3掌握胸腔闭式引流管的护理4第3页,共27页，星期六，2024年，5月胸部及胸膜腔的相关知识人体胸部基本解剖：

第4页,共27页，星期六，2024年，5月胸部及胸膜腔的相关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为：-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）呼气时为：-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件第5页,共27页，星期六，2024年，5月胸部及胸膜腔的相关知识正常胸腔内没有气体，呈负压状态，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：⑴闭合性气胸：肺泡和胸腔之间形成破口⑵开放性气胸或张力行气胸：胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。⑶肺感染：胸腔内有产气的微生物第6页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流的原理1当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。2当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔第7页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流术的目的1.排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀4.及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等第8页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流术的适应症适应症自发性气胸（肺压缩大于50%者）第9页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流的置管位置1.引流气体：锁骨中线第2肋间2.引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间3.引流脓液：脓肿的最低点4.上肺叶切除—2根：上--排气，下-排液第10页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流的装置单腔水封瓶（集液瓶）引流液体。三腔引流瓶（集液瓶+水封瓶+负压瓶）引流液体、气体(同时，给予一个施加抽吸力的控制瓶。)双腔水封瓶（集液瓶+水封瓶）引流液体、气体引流液体时，水封下的密闭系统不受引流量的影响负压腔储液腔隔离腔第11页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流的原理第12页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流的原理一般调节负压0.98～1.47Kpa,（10～15cmH2O）一般以水封瓶中水管见气泡溢出即可。此时负压腔内水位的深度=负压值如长管水柱深度为12cm,所给的负压值为12cmH2O。储液腔负压腔水封瓶水位线水位线12cmH2O6cmH2O接大气（长管）接负压接病人密闭第13页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流管的护理保证管道的密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并记录做好健康宣教第14页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流管的护理一、保持管道的密闭和无菌1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。第15页,共27页，星期六，2024年，5月二、取正确的体位：术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张胸腔闭式引流管的护理第16页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流管的护理三、妥善固定：将留有足够长度的引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭。搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。第17页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流管的护理四、维持有效引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。鼓励病人咳嗽、深呼吸、利于气体和液体引出和肺复张。第18页,共27页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流管的护理五、观察与记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状每3天更换水封瓶并做好标记有