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急性上消化道出血的药物治疗;;消化道出血—治疗
;消化道出血—治疗
;药物分类;抑酸药;
;H2受体阻滞剂;;标准剂量的H2RA可在第1天使胃内pH4，但第2、3天的胃内pH4；
药理机制：作用于胃壁细胞上组胺H2受体，竞争性抑制组胺的作用，减少基础胃酸分泌，也可减少对各种刺激所引起的胃酸分泌
5倍,较西米替丁强40倍，但并不提高疗效
硝酸甘油10-50ug/min始，最大可增加到400ug/min，维持收缩压＞90mmHg
雷尼替丁对肝功能的影响较西咪替丁重
皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
常用的H2受体拮抗剂针剂有法莫替丁、雷尼替丁等。
皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
常用的H2受体拮抗剂针剂有法莫替丁、雷尼替丁等。
2ｍgiv→2ｍg/4hiv,持续24～36h或直至出血被控制
抑酸药物的最佳抑酸水平：胃内pＨ＞４每天达到８ｈ以上，pＨ＞６每天达到２０ｈ以上
通过收缩内脏及全身动脉,减少门静脉血流，从而降低门脉压力,发挥止血效果
药理机制：作用于胃壁细胞上组胺H2受体，竞争性抑制组胺的作用，减少基础胃酸分泌，也可减少对各种刺激所引起的胃酸分泌
抑制细胞色素P-450肝药酶活性（雷贝拉唑）
雷尼替丁的使用方法为：50mg／次，稀释后缓慢静脉推注（超过10min），每6～8ｈ给药1次。
PPI首剂80mg静脉推注，继以8mg/h持续静点,24h内可维持胃内pH6时间达90%以上;长期使用可能引起高胃泌素血症
雷尼替丁的使用方法为：50mg／次，稀释后缓慢静脉推注（超过10min），每6～8ｈ给药1次。
严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半
皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
H2受体阻滞剂不能阻断餐后胃酸分泌
原则:抗休克、积极补充血容量
急性上消化道出血的药物治疗
大剂量埃索美拉唑被推荐为急性上消化道大出血紧急处理的药物选择之一。
抑制细胞色素P-450肝药酶活性（雷贝拉唑）
药理机制：作用于胃壁细胞上组胺H2受体，竞争性抑制组胺的作用，减少基础胃酸分泌，也可减少对各种刺激所引起的胃酸分泌;质子泵抑制剂;在各种质子泵抑制剂类???物中，埃索美拉唑是起效
较快的药物。大剂量埃索美拉唑被推荐为急性上消化道大出血紧急处理的药物选择之一。
使用方法：埃索美拉唑80mgiv→8mg/hivgtt或泵入。
常规剂量：40mgbidivgtt。
;PPI不良反应;PPI与H2RA对比;急性出血药物;降门脉压药物;;;使用方法
垂体后叶素0.2～0.4Ｕ/Min维持静滴,出血停止后减为0.1Ｕ/Min,维持24小时后停药
硝酸甘油10-50ug/min始，最大可增加到400ug/min，维持收缩压＞90mmHg;;
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