合理使用抗感冒药【35页】.pptx

合理使用抗感冒药

;感冒是什么？？？

;普通感冒！！！;一、对症治疗药物

;在这里我们对比下本院的几种感冒药的配方，并进行分析。如下表：

;从这个表当中我们可以看到市场上大部分的药物成分都很类似。且绝大多数都是缓解症状，不能消除病原菌。

①解热镇痛药：

常用成分：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和对乙酰氨基酚等。

主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。

药物特点：

对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。要特别强调的是，这个药物对肝脏有一定的毒性，所以在购买感冒药时要特别认清成分，不要重复吃药，以免加大肝脏发生损害的危险。

所谓的药物伤胃，也主要是因为解热镇痛药物中很多分子都还有酸性基团，容易对胃产生刺激。;②减轻鼻粘膜充血的药物：

常用成分：伪麻黄碱

主要作用：顾名思义是用来缓解鼻子的不适的，它可以收缩上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，减轻鼻塞，流涕；属于拟肾上腺素类药物。具有收缩血管，舒张支气管，中枢神经兴奋作用。

药物特点：选择性较高，收缩鼻粘膜血管作用较强，使鼻塞减轻，清鼻涕减少，较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。

但是这里要特别说明的是，因为伪麻黄碱是和肾上腺素类药物有着相似的结构，所以它对心脏有激动作用，对于高血压和其他心脏疾病的病人要特别注意。甲状腺疾病，糖尿病，前列腺肥大等患者也要特被注意。;③抗过敏药物：

常用成分：扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等

主要作用：为抗组胺药，可消除或减轻因感冒引起的流泪，流涕，喷嚏等过敏症状，并有镇静作用。

药物特点：

扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于汽车司机、高空作业等职业患者服用。

苯海拉明抗过敏、镇静催眠、加强镇咳药的作用。

氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应。主用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感。也可用缓解荨麻疹及其它过敏性疾病。

所以很多感冒药所谓的日片就是???除了这个成分，或者加上一些中枢兴奋药物来抵抗抗过敏药物的嗜睡作用。;;打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。

对复方制剂中某种成分过敏者,避免使用含有该成分的抗感冒药。如对乙酰氨基酚过敏者，避免使用所有含有对乙酰氨基酚的抗感冒药。

避免含有相同组分的抗感冒药的合用。如：多种感冒药中均含有对乙酰氨基酚成分，应避免合用。如美国一项研究显示，同时使用含对对乙酰氨基酚的多种抗感冒药是美国急性肝衰竭的主要原因。该药用量不能超过4g/d。

避免商品名不同，但组方完全相同的感冒药的合用。如日夜百服宁和泰诺组方完全相同，应告知患者只服一种即可。

有咳嗽症状者，应选用含止咳成分的感冒药或加用止咳药物。

心脏病、高血压患者避免使用含有伪麻黄碱的感冒药。

糖尿病患者避免使用含有糖浆剂的感冒药

高空作业者、司机等患者避免服用含有有中枢抑制作用抗过敏成分的感冒药。

对于患者病情较重，应进行进一步治疗。;二、抗生素合理使用原则;现实中，我们怎么做？

;但是《指导原则》中提到的很多原则性的、病原学上的东西还是非常有意义的。

比如这一句：

普通感冒（commoncold）俗称“伤风”，90%以上原发病为病毒。

这句充分表明生活中,因为这样那样原因，在普通感冒中大量使用抗生素是在某些地方是有不妥之处的。

再来看这一句：

症状持续7~10天无改善或反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位的同时，加用抗生素。

这句话，也指出了抗生素在普通感冒中可以使用的具体情况，当然也显得有些比较抽象和标题化。

;在上呼吸道感染中，不同的感染部位的病原学有同有异，而这样的病原学差异可是帮助我们来合理的判断如果确诊是细菌感染时候到底该如何使用抗生素。如下表：

;如上表所示，在上呼吸道感染中出现的频率最高的细菌有如下三种：

“肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌”

而这三种细菌基本都在青霉素和头孢类抗生素中几种比较常用的、且不是太“高级”，价格也比较适中的、老百姓喜闻乐见的，所谓“消炎药”的抗菌谱中！！！

比如青霉素类的：青霉素G、阿莫西林等。

比如头孢类的：头孢氨苄（先锋4号），头孢唑啉（头孢5号）、头孢呋辛等。

比如大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

;在这里我们特别来说说大家常说的头孢类药物。

日常大家常见的头孢分类如下：

;这个表要说明的是：

目前常用的头孢分为4大代，这里我们必须要树立的一种观念是，并不是代数越高的头孢就是越好的，或者越高级的抗生素。头孢类药物的分代主要依据是其抵抗细菌的抗菌谱变化而言。

头孢的分类并不是太明确，一些