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老年多发性骨髓瘤患者PICC血栓的风险管理
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摘要：目的探讨风险管理在预防多发性骨髓瘤患者PICC血栓中的效果。方法将在我院行PICC置管136例的老年多发性骨髓瘤患者，随机分成实验组和对照组。对照组实施常规护理；实验组实施风险管理，包括置管前的风险评估、置管后使用低分子肝素。置管后8天对两组患者行PICC多普勒彩超，并行满意度调查。结果实验组PICC血栓发生率比对照组低，并在血栓发生临床症状更轻，差异均有统计学意义（P0.05）；满意度调查实验组高于对照组。结论风险管理有效减少多发性骨髓瘤患者PICC血栓的发生率，减轻血栓发生的临床症状，且提高了患者的满意度，促进护患关系的和谐。
关键词：多发性骨髓瘤；PICC血栓；低分子肝素；风险管理
Objective:ToevaluatetheeffectofriskmanagementinthepreventionofmultiplemyelomapatientswithPICCthrombus.Methods:The136casesofelderlypatientswithmultiplemyelomainsertedPICCcatheterinourline,randomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup..Thecontrolgrouproutinenursing;theexperimentalgroupimplementriskmanagement,includingriskassessmentinfrontofthetube;useoflowmolecularheparinaftercatheter.8daysafter,thepatientoftwogroupsdoingcolourdopplerultrasonographyandparallelsatisfactionsurvey.Result:TheincidenceofPICCthrombusexperimentalgroupislowerthancontrolgroup,andlighterintheclinicalsymptomsofthrombosis,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05);inthesatisfactionsurveyexperimentalgroupishigherthanthecontrolgroup.Conclusion:riskmanagementeffectivelytreducetheincidenceofPICCthrombosiselderpatientswithmultiplemyeloma,relieveclinicalsymptomsofthrombosis,andimprovethepatientssatisfaction,promotetheharmoniousrelationshipbetweennursesandpatients.
Keyword:multiplemyeloma;PICCthrombosis;lowmolecularheparin;riskmanagement
多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是来源于浆细胞的恶性肿瘤，该病多发于老年人，近年来MM的发病率在我国呈明显上升趋势，研究表明，静脉血栓是MM患者常见的并发症[1]，老年MM患者血栓形成的危险性为3%～10%[2]。随着新治疗药物的使用，MM患者预后明显改善，但并发静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）的危险性进一步提高[3]，对于留置PICC的MM老年患者，血栓的发生率明显增高[4]。我院血液科从2014年开始，对PICC置管的老年MM患者进行PICC血栓风险管理，取得了良好的成效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我科于2014年3月至2017年3月行PICC置管的老年MM患者136例，根据随机数字表随机分成实验组和对照组，其中实验组男性38例，女性30例，年龄60~72岁，平均65.3岁。对照组男性33例，女性35例，年龄60~82岁，平均66.2岁。两组患者的社会人口学资料差异无统计
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