妇产科学胎盘早剥培训课件【32页】.pptxVIP

妇产科学胎盘早剥;定义;1、孕妇血管病变

2、机械因素

1)外力

2)脐带牵引

3)宫腔内压力骤减

3、子宫静脉压突然升高

4、其他

;类型;;隐性剥离concealedabruption

;混合出血mixedhemorrhage

;子宫胎盘卒中

;;严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍

从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶;

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。;出血增多;;;临床表现;;?;;Fetalheartratetracingfromapatientwithplacentalabruptionillustratesincreasedbaselineintrauterinepressureandhypertonicuteruswithfrequentcontractions.

;3、实验室检查：

1)了解贫血程度及凝血功能

2)若有子痫前期，了解肝肾功能等

3)重症患者：DIC筛选试验

纤溶确诊试验

;轻型面积小腹痛轻

流血多预后好

重型面积大腹痛重

流血少预后差

;鉴别诊断;并发症;治疗;（1）经阴道分娩：

经产妇一般情况较好

出血以显性为主

宫口已开大，估计短时间内能迅速分

娩者;（2）剖宫产：

?重型胎盘早剥，尤其是初产妇不能

在短时间内分娩者；

?胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫；

?重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病

情恶化，但不能立即分娩者；

?破膜引产后，产程无进展者;3.防止产后出血

4.凝血功能障碍的处理

（1）补充血容量及凝血因子

输新鲜血：及时、足量

输纤维蛋白原或新鲜冰冻血浆：

输血小板

（2）肝素：肝素有较强的抗凝作用，适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者

（3）抗纤溶剂：若病因已去除，DIC处于纤溶亢进阶段，出血不止时则可应用

5.预防肾功能衰竭;预防;病例;复习思考题

;Thankyou