腹膜及肠系膜病变影像学分析.ppt

Herecomesyourfooter?Page*发生于小肠系膜的非霍奇金淋巴瘤。第32页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*3、类癌类癌是一种神经内分泌肿瘤，生长缓慢，好发于小肠。只有小于10%的病人会出现类癌综合症。由于纤维反应性增生，邻近的小肠壁常常增厚。第33页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*典型的类癌：可见中心钙化（蓝箭头），邻近肠管壁增厚。肝转移（黄箭头）。第34页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*骨扫描对类癌比较敏感，有助于类癌的诊断和鉴别诊断。右图可见类癌的肝脏转移。第35页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*4、胃肠间质瘤GIST出血和坏死常见，而且面积较大，CT多表现为混杂密度，增强后明显强化。第36页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*5、炎性假瘤

多发于肺、眼眶和肠系膜。炎性假瘤最终的诊断要靠病理。它的形成可能是由于轻微的外伤或者术后形成的慢性感染。第37页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*6、肠系膜纤维瘤病又名为腹内纤维瘤病，腹部硬纤维瘤，韧带样纤维瘤。表现为一种良性增生性病程，可有侵袭性行为，切除后可能复发，但不会转移到其它地方。13%的病人有家族性腺瘤性息肉病病史。第38页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*男，33岁，主诉腹围增大，腹胀及触及腹部包块。CT：腹部可见一边界清晰的低密度灶，边缘轻度强化，病灶内可见小条状强化。MR：T１低T２高(不均匀）。病理诊断是肠系膜纤维瘤病。第39页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*MR增强比CT增强能获知更多的信息。CT增强扫描仅显示大面积的低密度影，而MR增强显示出明显强化的实性成分,表明实质部分不规则分布在囊性部分纤维分隔内。第40页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*上图肠系膜纤维瘤表现为等密度影。因为病变以胶原纤维间质成分为主。上图肠系膜纤维瘤表现为大网膜以及胃脾韧带上的低密度影。第41页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*盆腔内正常是没有腹膜及肠系膜的。本例发生在盆腔相当罕见。病人有家族性腺瘤性息肉病病史，并行全结直肠切除回肠J袋直肠吻合术，J袋就是发生病变的肠系膜。注意病灶内低密度的黏液基质。家族性腺瘤性息肉病的术后多会在手术部位出现肠系膜纤维瘤。通常为单发病灶，而且具有侵袭性。以上提示在这类病人的治疗应该趋于保守。第42页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*7、硬化性肠系膜炎又名为肠系膜脂膜炎，纤维性肠系膜炎，肠系膜脂质营养不良。病理上表现为病因不明的慢性炎性改变。病人的体征和症状多变。可表现为腹痛，触及包块，肠道症状等，但有相当一部分是体检偶然发现。第43页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*脂膜炎。为其它原因进行腹部CT检查偶然发现。第44页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*肠系膜纤维化导致肠管聚拢。病灶内可见营养不良性钙化以及脂肪组织。第45页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*病灶主要位于肠系膜根部，肠管向心性聚拢，注意和类癌鉴别。第46页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*8、恶性间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤。腹膜板层样增厚，周围无增大的淋巴结可提示本病。和胸膜间皮瘤一样，好发于有石棉暴露史的病人。第47页,共53页，星期六，2024年，5月Herecomesyourfooter?Page*胸膜钙化。腹膜板层状增