肠外肠内营养渗透压的管理与护理.pptx

肠外肠内营养渗透压的管理与护理1

主要内容肠外肠内营养渗透压概述2肠外肠内营养制剂渗透压肠外肠内营养渗透压的管理和护理123

主要内容肠外肠内营养渗透压概述3肠外肠内营养制剂渗透压肠外肠内营养渗透压的管理和护理123

一、渗透压概述1、渗透现象由于半透膜两侧溶质粒子浓度的差异，溶剂分子通过半透膜自发地由浓度较低溶液向浓度较高溶液方向扩散的过程，称为渗透现象，简称渗透。4

一、渗透压概述2、渗透压与渗透浓度的关系实验证明：在一定温度下，溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质粒子的数目成正比，而与溶质的性质无关。即溶质粒子总浓度，医学上称为渗透浓度(Cos)，常用单位是mmol/L5

一、 渗透压概述3、正常人体渗透压

一、渗透压概述4、营养成分对渗透压的影响7

一、 渗透压概述4、营养成分对渗透压的影响8

一、渗透压概述5、各类测量渗透压的仪器9

主要内容肠外肠内营养渗透压概述10肠外肠内营养制剂渗透压肠外肠内营养渗透压的管理和护理123

二、肠外肠内营养制剂的渗透压1、各种肠外营养制剂渗透压

静脉营养制剂混合液渗透压计算二、肠外肠内营养制剂的渗透压12

渗透压计算（举例）二、肠外肠内营养制剂的渗透压133

二、肠外肠内营养制剂的渗透压2、各种肠内营养制剂的渗透压14

二、肠外肠内营养制剂的渗透压临床常用肠内营养制剂渗透压15

二、肠外肠内营养制剂的渗透压肠内营养高渗透压的后果胃肠排空作用受到抑制、延缓；高渗（＞550mmol/L）的肠内营养液可导致胃潴留；导致恶心、呕吐和严重的腹泻，以及由此引起的脱水和电解质16

小 结171、正常渗透压：280~320mmol/l2、肠内营养制剂不宜超过550mmol/l3、肠外营养制剂外周静脉不宜超过1000mmol/l4、渗透压是营养治疗中容易被忽视的一个因素5、渗透压是决定营养治疗是否成功的因素之一。

主要内容肠外肠内营养渗透压概述肠外肠内营养制剂渗透压肠外肠内营养渗透压的管理和护理123

三、肠内肠外营养渗透压的管理与护理

1、肠内肠外支持营养方案A、输注途径经口营养不足or不可能肠内营养治疗可能不可能或不耐受短期(30天)or期限未定长期(30天)肠外营养（TPN）鼻胃管或鼻肠管PEG经皮内窥镜胃造口术NCJ空肠细针穿刺造口术短期长期周围静脉中心静脉20

1、肠内肠外支持营养方案21B、肠内营养的输注方法（管饲）的选择优点缺点适应症一次性推注操作简单有较多活动时间胃肠道并发症多胃造瘘及胃管输注重力滴注操作简单患者可适当活动胃肠道并发症多所有管饲连续泵注胃肠并发症少，吸收好活动时间少危重患者、消化功能障碍、留置鼻肠管或空肠造瘘者

1、肠内肠外支持营养方案加速度不加浓度加浓度不加速度22

1、肠内肠外支持营养方案23C、肠外营养（parenteralnutrition)?全肠外营养(TPN)?周围静脉肠外营养（PV-PN)?中心静脉肠外营养（CV-PN)?家庭肠外营养（HTPN)

1、肠内肠外支持营养方案经外周静脉的肠外营养

1、肠内肠外支持营养方案经中心静脉的肠外营养

1、肠内肠外支持营养方案肠外营养输注的方法

三、肠内肠外营养渗透压的管理与护理2、安全管理

三、肠内肠外营养渗透压的管理与护理283、护理：选择合适的途径和输注方法肠内营养：根据病情、需要管饲的时间长短等选择合适的投给途径，根据投给途径选择合适的营养制剂，熟悉各营养制剂的渗透压选择合理的输注方法；肠外营养：根据病情、需要肠外营养的时间的长短、肠外营养制剂的渗透压选择合适的输注途径和输注方法。

三、肠内肠外营养渗透压的管理与护理3、护理：肠内营养胃29

三、肠内肠外营养渗透压的管理与护理3、护理：肠内营养30

肠内肠外营养渗透压的管理与护理3、护理：肠外营养31

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