鼻内镜术后鼻腔填塞期患者舒适护理的应用进展.docx

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鼻内镜术后鼻腔填塞期患者舒适护理的应用进展

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【摘要】鼻腔填塞是鼻内镜术后常用的治疗技术之一，鼻腔手术的解剖具一定特殊性，术后通常需利用各类止血材料填充于鼻腔方能止血。但鼻腔填塞会阻碍鼻腔的正常通气，给患者生活带来不利影响。为此，如何缓解患者的不适感成为当前医护人员极为关注的问题。本文就鼻内镜术后鼻腔填塞期患者舒适护理的应用展开了综述。

【关键词】鼻内镜术；鼻腔填塞；舒适护理

行鼻内镜术进行治疗的患者，通常在术后需于鼻腔当中填塞一定物料，以帮助患者止血，促进患者快速康复。但鼻腔填塞不但会影响患者呼吸，而且还会给患者鼻腔带来一定压迫与刺激，致患者出现诸多不适症状，如头痛、口干、胸闷、气紧等，影响患者正常生活与工作。为缓解患者不适症状，就有必要于鼻腔填塞期给予患者舒适护理。

1.疼痛舒适护理

疼痛是影响患者术后生活与身体康复的重要因素，手术引起的机械性损伤会引起各类致痛物质的释放，给游离神经末梢造成刺激，从而引起疼痛；另填塞物的压迫、填塞物材质的选择也会在一定程度上引发疼痛，且不同患者的疼痛敏感度不一样，对于疼痛的反应也有所不同。现临床对于鼻内镜术后鼻腔填塞期患者的疼痛护理主要集中于利用药物镇痛，如芬太尼、吗啡、尼美舒利等。丁晓丽[1]在其研究中指出，可指导患者家属利用冰袋或冷毛巾敷于患者鼻额部，或是利用新鲜经冰冻过的土豆片敷于患者鼻面部，以缓解患者疼痛及鼻部胀痛的症状，此为物理镇痛法。此外，临床还特别注意患者加强术后护理，以缓解患者疼痛，如可采取吸氧镇痛法，即利用鼻导管帮助患者经口腔吸氧，以增加心脑供氧，提高患者对疼痛的耐受性。

2.鼻出血舒适护理

在受到外界刺激时，如突然降温、剧烈活动、外力撞击等，患者鼻腔内的毛细血管壁弹性会下降，从而引起鼻出血。针对患者鼻出血，若患者麻醉尚未清醒，临床护理首先应将患者去枕取平卧位，待其清醒后即可换为半卧位，同时在此期间，应不断给予患者冷敷。究其原因，半卧位有利减少患者头部血液给术区伤口带来的压力，从而尽量减少出血的发生。吴智霞[2]在其研究当中也指出，术后应依患者实际情况采取恰当卧位，以便于鼻腔内分泌物的引流，这样可缓解患者鼻部的水肿状况，提高患者舒适度。

3.睡眠舒适护理

由于呼吸模式的改变、疼痛、术后并发症等，鼻腔填塞患者极易出现睡眠障碍。临床对于鼻腔填塞患者的睡眠舒适护理主要包括减轻疼痛、呼吸训练、口咽部舒适护理、术腔出血护理、心理护理、环境护理等措施。第一，可遵医嘱于睡前给予患者适当镇痛药物，使患者能舒适入眠；第二，指导患者训练口缩唇腹式呼吸法，以让患者能适应鼻腔填塞后呼吸模式的变化，缓解患者焦虑情绪；嘱患者多饮水，保持口咽部湿润，睡时可以生理盐水纱布覆盖于口唇上；保持病房内安静、整洁，减少人员流动。

4.饮食舒适护理

一般地，术后1-3d内，患者会因疼痛、呼吸方式的恼火、口咽干燥、药物等因素的影响而导致食欲下降，食量减少，这非常不利患者身体机能的恢复。李坤[3]在其研究中指出，患者术后1d内仅能进食流质食物，尔后才能逐步过渡至半流质食物及普通饮食，应嘱患者尽量避免进食偏硬、热及刺激类食物，以降低咀嚼频率，所摄入食物当中应严禁添加刺激性调味品，以免刺激神经，出现呛咳的情况，同时还能有效预防鼻出血。此外，还应注意加强口腔护理，让患者感觉口腔清洁舒适，从而提高患者食欲。

5.其他症状舒适护理

除上述不适症状外，行鼻内镜术后处鼻腔填塞期患者还可能会出现口咽干燥、眼部不适、鼻部及面部肿胀等症状。李淑仪[4]在其研究中指出，针对鼻腔填塞患者，应给予其环境、社会及心理方面的护理，为患者提供舒适的治疗环境，依患者实际情况及时调节病房温度与湿度，尤其是针对咽部干燥的患者，应适当增加病房的湿度；加强对患者家属的教育，让患者家属能多陪护患者，给予患者精神劫持；积极与患者进行沟通，耐心倾听患者主诉，对其疼痛表示理解，并能给予患者心理疏导。韦燕飞[5]在其研究中还表明，应加强对患者的健康教育，让患者养成良好的卫生习惯，能主动配合清理鼻腔与换药，以促进术腔黏膜的快速恢复；术后应严格遵医嘱定期加院复查，使医院能及时了解患者的恢复情况，确保治疗效果，尽量避免复发。

6.小结

舒适护理是通过分析患者各类临床症状，采取具针对性的措施，以使患者能在心理、生理、社会、精神等方面均达到愉快状态。鼻内镜术后行鼻腔填塞患者极易出现各类不适症状，包括疼痛、面部肿胀、睡眠障碍等，严重影响患者身心健康。因此，在临床工作当中，护理人员应准确评估患者不适症状，并主动采取有效措施，以降低患者不适感，加快患者康复速度。

【参考文献】

[1]丁晓丽.舒适护理模式在鼻腔填塞患者中的应用及效果评价[J].中国临床护理,2014,6(06):507-509.