改良隔姜灸配合护理干预防治化疗患者恶心呕吐的效果观察.docx

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改良隔姜灸配合护理干预防治化疗患者恶心呕吐的效果观察

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?【摘要]】目的??观察改良隔姜灸配合护理干预防治化疗患者恶心呕吐的临床疗效。方法???选取肿瘤化疗患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组各60例。对照组患者实施传统隔姜灸和常规护理，试验组实施改良隔姜灸，并在常规护理基础上给予护理干预，比较两组患者化疗恶心呕吐情况及护理满意度。结果??试验组对化疗恶心呕吐防治的总有效率（93.33%）明显高于对照组（78.33%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者护理满意度比较，试验组患者临床护理满意度（96.67%），显著高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论??改良隔姜灸对防治肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐疗效优于传统隔姜灸，且提高了患者治疗的依从性。

【关键词】改良隔姜灸；肿瘤；化疗；恶心呕吐；护理

化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，在杀伤肿瘤细胞，改善临床症状的同时，也会引起一系列的毒副反应，而恶心呕吐是化疗患者最常见的毒性反应。常常因为剧烈呕吐导致患者延迟甚至拒绝化疗，从而影响化疗效果[1]。临床研究证实，中医隔姜灸法可有效预防和缓解化疗患者恶心呕吐症状，提高化疗期间患者的生活质量?[2-4]。本研究为进一步分析改良隔姜灸防治化疗患者恶心呕吐的疗效，定向纳入了我院2016年1月以来收治的肿瘤化疗患者120例作为研究对象，给予不同隔姜灸法治疗，就不同灸法的两组患者的恶心呕吐情况进行了综合对比分析，现报告如下。

1????资料与方法

1.1一般资料??选取我院肿瘤科2016年1月至2016年12月收治的肿瘤化疗患者120例作为研究对象。纳入标准：所有患者均经病理检查确诊为恶性肿瘤，能够完成正规化疗1周期者；无胃肠道梗阻；无脑转移和颅内压增高症状；皮肤完好；经本人知情同意。排除标准：神经性呕吐；胃肠道梗阻；脑转移和颅内压增高者；有皮疹或皮损者；对生姜或艾灸过敏者。采用随机数字表法分为对照组和试验组各60例，其中男性64例，女性56例；年龄24～78岁，平均（52.8±8.2）岁。按病种分：肺癌34例，胃癌4例，乳腺癌32例，结直肠癌36例，恶性淋巴瘤8例，骨肉瘤6例。两组患者性别、年龄、病种、化疗方案、身体状况等比较，差异无统计学意义（p0.05）,具有可比性。

1.2???方法

1.2.1施灸方法??①对照组60例患者均于入院后给予常规护理，采用传统隔姜灸法，取厚约0.2cm的新鲜老姜片，中间以钢针刺数孔，将姜片摆放于中脘、神阙、脾俞、胃俞、双侧足三里穴，用艾绒捏制成高1～2cm的艾柱放在其上点燃，待患者局部感到灼热时，将姜片略提起再放下，以局部潮红又不感觉灼痛为度。一般灸5～10壮，20～30min/次，1次/d，于化疗前1天开始，至1个疗程化疗结束后2～3天。嘱患者每次灸后饮用150～200ml温水，注意保暖。②试验组60例患者均采用改良隔姜灸法。取新鲜老姜洗净后用榨汁机榨出姜汁，将棉片放入姜汁中完全浸透，使用微波炉加温至39～410C；备4个艾灸盒（2个双孔、2个单孔），取清艾条截断点燃后放入艾灸盒，盖好盒盖，套上盒套；患者取舒适体位，用治疗巾保护衣物，将姜汁棉片覆盖于中脘、神阙、脾俞、胃俞、双侧足三里穴，相同规格的艾灸盒置于棉片上（双孔艾灸盒置于腹部，单孔盒于足三里穴并用盒套绳固定），盖上大毛巾保暖和避免艾烟刺激。每次20～30min，1次/d，于化疗前1天开始，至1个疗程化疗结束后2～3天，以达到散寒理气、健脾和胃、温中止呕的目的，减轻化疗药引起的恶心呕吐症状。

1.2.2??护理方法??两组患者治疗同期均给予临床护理配合，对照组患者给予化疗常规护理，即做好患者的用药观察和护理，对剧烈呕吐者及时告知医师做止呕处理。试验组在此基础上给予相应的护理干预：①情志护理：化疗引起的恶心、呕吐使患者倍感痛苦，易产生紧张、恐惧等负性情绪，出现预期性呕吐[5]。因此，患者入院后及时评估其对疾病和化疗相关信息掌握情况，关注患者情绪变化，合理疏导，并向患者及家属解释改良隔姜灸防治化疗恶心呕吐的优势，同时鼓励家属、亲属陪护，增加患者治疗疾病和控制症状的信心，以最佳的心理状态积极配合医护人员工作。②膳食调理：患者化疗期间进食宜清淡易消化、富含营养，忌食寒凉及生冷、油腻、辛辣刺激的食物[6-7]。根据中医辨证，指导健脾和胃、降逆止呕的膳食，如鲜藕姜汁粥、白术茯苓粥、人参砂仁瘦肉汤等。

1.3?观察指标??按照WHO化疗不良反应的分级标准将恶心、呕吐分为0～IV级。0级：无恶心、呕吐；I级：出现恶心反应，未呕吐；II级：出现明显恶心，24小时内呕吐1～2次；III级：呕吐需药物治疗；IV级：顽固性呕吐，难