妇产科学护理宫颈肿瘤的护理PPT课件【49页】.pptxVIP

子宫颈癌的护理

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教学目标

1．掌握宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床表

现及诊断。

2．熟悉宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的组织发

生发展、病理变化及治疗原则。

3．了解宫颈上皮内留变及宫颈癌的病因及

预后随访。

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第一节宫颈上皮内瘤变(CIN)

定义

病因

病理

临床诊断

治疗

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第一节宫颈上皮内瘤变(CIN)

定义

病因

病理

临床诊断

治疗

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第一节宫颈上皮内瘤变(CIN)

定义

病因

病理

临床诊断

治疗

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组织学特性、病理

一．组织学特性（5个概念）

1．原始鳞柱交接部

2．生理性鳞柱交接部

3．移行带区

4．鳞状上皮化生

5．鳞状上皮化

二．病理分级

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原始鳞—柱交接部

原始鳞—柱交接部

7

生理性鳞—柱交接部

生理性鳞—柱交接部

雌激素水平低

雌激素水平高

8

移行带区

宫颈癌好发部位

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病理分级

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临床诊断

１．临床表现：

无特殊症状

可有接触性出血或阴道排液增多；

宫颈光滑或仅见局部红斑、白色

上皮，或宫颈糜烂。

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宫颈糜烂

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临床诊断

１．临床表现：

２．病理学检查：

无特殊症状

可有接触性出血或阴道排液增多；

宫颈光滑或仅见局部红斑、白色

上皮，或宫颈糜烂。

宫颈刮片：20％有假阴性

巴氏Ⅲ级及Ⅳ级以上。

阴道镜

宫颈活检

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治疗

CINⅠ：１．局部冷冻

２．激光治疗

CINⅡ：１．局部冷冻、激光治疗

２．宫颈锥切术

CINⅢ：１．宫颈锥切术

２．子宫全切

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鳞状上皮化生

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鳞状上皮化

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第二节宫颈癌（cervicalcacer）

一.病因

二.组织发生发展

三.病理

四.转移途径

五.临床表现

六.临床分期

七.诊断

八.鉴别诊断

九.处理

十.护理

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病因

１．雌激素

２．地区差异

３．早婚早育

４．病毒感染

５．与高危男子有性关系

６．其他

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病因

１．雌激素

２．地区差异

３．早婚早育

４．病毒感染

５．与高危男子有性关系

６．其他

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病因

１．雌激素

２．地区差异

３．早婚早育

４．病毒感染

５．与高危男子有性关系

６．其他

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病因

１．雌激素

２．地区差异

３．早婚早育

４．病毒感染

５．与高危男子有性关系

６．其他

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病因

１．雌激素

２．地区差异

３．早婚早育

４．病毒感染

５．与高危男子有性关系

６．其他

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病因

１．雌激素

２．地区差异

３．早婚早育

４．病毒感染

５．与高危男子有性关系

６．其他

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组织发生发展

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病理

鳞状细胞癌:80—90%

腺癌:15%

腺鳞癌:3—5%

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大体病理

外生型

内生型

溃疡型

颈管型

鳞癌大体病理

鳞癌大体病理

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转移途径

1.直接蔓延：最常见

2.淋巴转移：主要

3.血行转移：很少见

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临床表现

⒈症状：

①阴道出血

②阴道排液增多

③疼痛

④邻近器官受累症状

⑤恶病质

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临床表现

⒈症状：

①阴道出血

②阴道排液增多

③疼痛

④邻近器官受累症状

⑤恶病质

⒉妇科检查体征

宫颈癌的大体外观

转移灶的表现

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临床表现

⒈症状

①阴道出血

②阴道排液增多

③疼痛

④邻近器官受累症状

⑤恶病质

⒉妇科检查体征

宫颈癌的大体外观

转移灶的表现

3.临床分期

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临床分期

Ⅰ期Ⅰa

Ⅰb

Ⅱ期

Ⅱa

Ⅱb

Ⅲ期

Ⅲa

Ⅲb

Ⅳ期

Ⅳa

Ⅳb

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诊断

①宫颈刮片

②阴道镜检查及镜下宫颈活检

③碘实验下宫颈活检

④宫颈锥切

⑤病理检查

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宫颈刮片

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阴道镜下宫颈活检

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碘实验下宫颈活检

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宫颈锥切

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鉴别诊断

①宫颈糜烂

②宫颈息肉

③宫颈结核

④子宫内膜癌转移

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宫颈糜烂

①宫颈糜烂

②宫颈息肉

③宫颈结核

④子宫内膜癌转移

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宫颈息肉

①宫颈糜烂

②宫颈息肉

③宫颈结核

④子宫内膜癌转移

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宫颈结核

①宫颈糜烂

②宫颈息肉

③宫颈结核

④子宫内膜癌转移

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子宫内膜癌

①宫颈糜烂

②宫颈息肉