脑梗塞教学内容讲解.ppt

十四、保健指导积极治疗原发病控制高危因素调节饮食缓慢变换体位适度体育活动康复治疗知识和自我护理的方法第31页,共41页，星期六，2024年，5月脑栓塞第32页,共41页，星期六，2024年，5月一、概念脑栓塞（crerbralembolism）各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。又称栓塞性脑梗死（enbolisinfarction），占脑梗死的15％。第33页,共41页，星期六，2024年，5月二、病因心源性（最常见:60－75％）风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性心内膜炎及心肌梗死。非心源性粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。来源不明约30％脑栓塞不能确定病因。第34页,共41页，星期六，2024年，5月三、病理与脑血栓形成基本相同但具有以下特点梗死为多灶性且可并发脑炎和脑脓肿；同时有其他部位（肺、脾、肾）栓塞表现；脑缺血损伤较非栓塞性脑梗死严重；合并出血性梗死的机率高（30％左右）。第35页,共41页，星期六，2024年，5月四、临床表现见于各年龄组多于活动中发病且常无前驱症状起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍多有原发病的表现第36页,共41页，星期六，2024年，5月五、辅助检查头颅CT栓塞后24－48h出现低密度影像。脑脊液压力正常或增高（大面积）；外观正常或血性（出血性）。心电图原发病的相关表现。第37页,共41页，星期六，2024年，5月六、诊断要点突发偏瘫一过性意识障碍其他部位栓塞史心脏病史第38页,共41页，星期六，2024年，5月七、治疗要点与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点及早溶栓并严格掌握适应症；感染性栓塞禁行溶栓或抗凝；长期抗凝或抗血小板聚集治疗；5％NaHCO3或10％酒精静点溶解脂肪；补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。第39页,共41页，星期六，2024年，5月八、护理诊断常用护理诊断躯体移动障碍语言功能障碍生活自理缺陷其他护理诊断有废用综合征的危险焦虑知识缺乏第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于脑梗塞教学内容讲解教学内容概念分类脑血栓形成脑栓塞（腔隙性脑梗塞）（脑分水岭梗塞）第2页,共41页，星期六，2024年，5月概念脑梗死（cerebralinfarctionCI）系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。第3页,共41页，星期六，2024年，5月脑血栓形成一、概念八、护理评估二、病因和发病机制九、常用护理诊断三、病理和病理生理十、护理目标四、临床表现十一、护理措施五、实验室及辅助检查十二、护理评价六、诊断要点十三、其他护理诊断七、治疗要点十四、保健指导第4页,共41页，星期六，2024年，5月一、概念脑血栓形成（cerebralthrombosis）即动脉血栓性脑梗死。是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形成血栓，造成该动脉供血区血流中断，局部组织发生缺血、缺氧、坏死而出现相应的神经症状和体征。第5页,共41页，星期六，2024年，5月二、病因与发病机制病因脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）；脑动脉炎；先天性脑动脉狭窄；血液粘稠度增加。诱因所有导致血流缓慢、血压降低的因素。第6页,共41页，星期六，2024年，5月二、病因与发病机制发病机制粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓↓↑促进管腔狭窄＋血压下降、血流缓慢、脱水第7页,共41页，星期六，2024年，5月三、病理与病理生理病理分期（梗死后）超早期（1－6h）急性期（6－24h）坏死期（24－48h）软化期（3d－3W）恢复期（3－4W后）第8页,共41页，星期六，2024年，5月三、病理与病理生理病理生理缺血半影区（半暗带:IP）：梗死灶中心坏死区周围可恢复的部