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关于血液透析合并贫血患者的护理
发病机制贫血是血液透析患者远期并发症之一。促红细胞生成素（EPO）生成不足是终末期肾病患者贫血的主要原因。其他因素：红细胞寿命缩短、出血、缺铁、感染、骨髓纤维化。第2页,共14页，星期六，2024年，5月
临床表现症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床、手掌、口腔粘膜。第3页,共14页，星期六，2024年，5月
治疗方法EPO治疗（补充铁剂、叶酸）输血第4页,共14页，星期六，2024年，5月
治疗目的提高长期存活率减少输血相关的并发症提高患者生活质量改善自我感觉左心室肥厚消退改善认知功能纠正出血倾向第5页,共14页，星期六，2024年，5月
EPO治疗方法治疗目标：HGB保持110-120g/L治疗方案：起始阶段：150-200u/kg?wiH复查时间：1个月达标后减量至原剂量75%，继续维持不达标加量到原剂量130%以后每3个月复查一次第6页,共14页，星期六，2024年，5月
EPO治疗的副作用加重高血压惊厥血管通路的栓塞第7页,共14页，星期六，2024年，5月
铁剂的补充原因1.失血2.功能性失铁3.炎症4食物中铁的吸收障碍使用标准：血清铁蛋白＜100mg/ml转铁蛋白饱和度＜20%第8页,共14页，星期六，2024年，5月
口服补铁不良反应：便秘、纳差、胀气或腹泻口服剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁或多糖铁复合物服药方法：空腹服药胃肠道症状明显，宜餐后1小时给药第9页,共14页，星期六，2024年，5月
静脉补铁常规剂量：100-200mg/w，连续用8次。使用方法：首次使用慢滴15min，注意观察过敏反应。使用过程宜慢，宜在透析结束前1个小时开始使用。第10页,共14页，星期六，2024年，5月
静脉输血缺点：存在高钾、感染传染性疾病、输血反应等风险。第11页,共14页，星期六，2024年，5月
想一想除了执行治疗外，我们在护理上可以做些什么？第12页,共14页，星期六，2024年，5月
贫血病人的护理减少患者慢性失血的机会健康指导，特别是饮食指导指导患者配合治疗第13页,共14页，星期六，2024年，5月
感谢大家观看第14页,共14页，星期六，2024年，5月
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