急性白血病发病机制和治疗要点【79页】.pptx

急性白血病发病机制和治疗要点;学习目标;授课内容;一、概述;二、分类;白血病分类;法英美分类及（FAB）分型;急性非淋巴细胞

白血病分类;急性非淋巴细胞

白血病分类;急性淋巴细胞

白血病分类;急性白血病MICM分型;免疫分型;三、发病情况;;;病因;;4.遗传因素：证据来源于家族性白血病。

同卵孪生子中，一个患白血病，另一个患病机会可高达20%。

同胞兄弟姐妹之间同患白血病的机会比一般正常人高4倍。

Faconic（先天性再障）贫血--各种癌变。

唐氏综合症，50/10万，高20倍。

;病因;病因;1.增殖失控无节制增殖。

2.分化障碍分化停滞。

3.凋亡受阻白血病细胞蓄积。

4.免疫逃逸AL极其有限的抗原性。

5.染色体畸变激活癌基因、抑癌基因失活、凋亡抑制基因过度表达。;五、临床表现;（一）贫血;（二）出血;出血体征;;;出血体征;出血机制;（三）发热;发热;（四）器官和组织浸润的表现;（四）器官和组织浸润的表现;2024/5/30;浸润体征;;器官和组织浸润的表现;六、实验室检查;1.血常规：

1.白细胞质和量的改变：出现相当数量的原始及幼稚细胞（白血病细胞）。

约2/3的病人白细胞增高，可超过100×109/L，称为高白细胞性白血病。1/3白细胞数减低或正常，如＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。原始和（或）幼稚细胞占30～90%

2.贫血和血小板减少。M6可见幼红细胞。;2.骨髓象：

1.骨髓增生旺盛。如增生低下，称为低增生性白血病。

2.原始+第二代≥30%。

形态异常，AML可见Auer小体。

3.正常的幼红细胞和巨核细胞明显减少。;

3.细胞化学染色鉴别急性白血病类型;;;;;6.血液生化检查;7.脑脊液改变--CNSL;四、诊断要点;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;五、治疗要点;（一）一般支持对症治疗;（二）化学治疗;完全缓解;化学治疗;化学治疗;;中枢神经系统白血病的防治

为髓外白血病复发的根源

防治：缓解后鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷

可加用地塞米松：防治急性化学性蛛网膜炎

颅部放射线照射和脊髓照射;骨髓移植;骨髓移植;六、预后;;;;;;;;;;;;;;;;;