《健康评估》7.1单元七任务一 心电图的基本知识 教学课件.pptxVIP

单元七 心电图检查

学习目标

理论目标1.了解心电图的产生原理。

2.熟悉心电图各波、段、期间的名称和意义

及正常值范围。

3.熟悉心电监护的方法及临床意义。

4.掌握心电图描记得操作方法及心电图的测

量方法。

能力目标学会识别正常心电图和常见异常心电图。

素质目标尊重、关爱服务对象，具有良好沟通、协作

精神。

预习案例

案例7-1：男性，53岁，某公司主管，平时工作繁忙。主因胸痛、心悸3小时急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，向左臂放射，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，来院急诊。体检：血压130/80mmHg，脉搏60/min，病人神志清楚，烦躁，肺部查体未见异常。心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心率60/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，神经系统未见异常体征。曾查血脂偏高，否认冠心病、糖尿病病史。有吸烟嗜好，20年来每天吸烟一包左右。入院后心电图如下图所示：

预习案例

1.以上心电图有何特点，见于何种疾病？

2.简述该病的心电图演变过程。

3.该病人是否需要心电监护？如需要，应

重点监护哪些内容？

任务一

心电图的基本知识

心电图的概念

心电图产生原理

心电图导联

心电图的描记

案例评析

主要内容

思考与训练

课程思政

过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。包括过度检查、过度治疗、过度护理。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止的。

随着现代医疗技术的发展，临床各项辅助检查手段日新月异，在临床应用过程中，我们要根据患者的具体情况选择性使用，避免过度医疗的现象出现。

心电图的概念

利用心电图机

将心脏每一心动周

期所产生电活动变

化所形成的曲线记

录下来

心电图产生原理

（一）心肌细胞的电生理基础

极化状态

除极

复极

（二）心电向量的概念

心电向量

瞬间综合心电向量

空间心电向量环

心电图导联

标准肢体导联

胸导联

加压单极肢体导联

心电图的描记

在描记心电图时，要获得质量好的心电图，除要求心电图机的性能必须符合标准外，还要求环境符合条件，受检者良好的配合，以及正确的心电图操作方法。具体的心电图描记步骤与注意事项见技能训练十：心电图描计。

心电向量的概念

心电向量

既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”。通常用箭头表示其方向，而其长度表示电位强度。

心电向量的概念

瞬间综合心电向量

方向相同者，其幅度相加

每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。

心电向量的概念

方向相反者，其幅度相减

每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。

心电向量的概念

构成一定角度者，可应用“合力”原理将两者按其角度和幅度构成一个平行四边形，其对角线即为综合向量。

每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量。

心电向量的概念

心电向量环

按时间顺序将各瞬间综合心电向量箭头顶点连接起来，便形成一环状曲线，称为心电向量环，它有无数个瞬间向量组成。

心电向量的概念

空间心电向量环

心脏是个近似圆锥形的立体器官，它所产生的心电向量环也是立体的，占有三维空间，故称为空间心电向量环。

标准肢体导联

Ⅰ：左上肢（+）右上肢（-）

Ⅱ：左下肢（+）右上肢（-）

Ⅲ：左下肢（+）左上肢（-）

反映两个肢体之间电位差变化

标准肢体导联的连接方式

加压单极肢体导联

aVR：右上肢（+）左上肢+左下肢（-）

aVL：左上肢（+）右上肢+左下肢（-）

aVF：左下肢（+）左上肢+右上肢（-）

基本上代表检测部位电位变化

加压单极肢体导联的连接方式

胸导联

胸壁规定的部位（+）

中心电端（-）

有6个胸导联

V1～V3代表右心室的电压

V4～V6代表左心室的电压

胸导联的连接方式

胸导联

导联

位置

V1

胸骨右缘4肋间隙

V2

胸骨左缘4肋间隙

V3

V2与V4的中点

V4

左锁骨中线与5肋间隙交点

V5

V4水平与腋前线交点

V6

V4水平与腋中线交点

锁骨中线

腋前线

腋中线

胸导联的电极安放位置

案例评析

案例：患者，男性，26岁。健康体检，心电图如图所示：

案例评析

问题评析：患者心电图特征为：

①Ⅰ导联波形是正常图形的翻转

②aVR导联P波直立

③aVL导联P波倒置。

考虑患者左、右上肢电极接错。