寄生虫病(中医儿科学)【125页】.pptxVIP

第十二章寄生虫病;第一节蛔虫病;【学习目标】;【概述】;;;;;【病因病机】;蛔虫病的发生，主要是通过各种途径吞入了感染性蛔虫卵所致。蛔虫病患者是主要的传染源，其传染途径是生吃未经洗净且附有感染虫卵的食物，或用感染虫卵的手取食物，虫卵也可随飞扬的尘土被吸入咽下。;其病位主要在脾胃、肠腑。缺乏良好卫生习惯的小儿，双手接触不洁之物后，吮吸手指，或食用未清洗干净的生冷瓜果，或饮用不洁之水，以致食入虫卵，进入胃肠，引发本病。此外，饮食不节，过食生冷肥甘，损伤脾胃，积湿成热或素体脾胃虚弱，均可为蛔虫滋生创造有利条件。如《景岳全书诸虫》所说：或由湿热，或由生冷，或由肥甘，或由滞腻，皆可生虫……然以数者之中，又惟生冷生虫为最。”指出乱吃生冷不洁之物为蛔虫病最常见的病因。;1.虫踞肠腑;2.虫窜胆腑;3.虫聚成瘕;总之，本病的发生是由吞入蛔虫卵，在小肠内发育成虫，虫踞肠中，劫取精微，扰乱气机，发为本病，甚至钻孔，结团，形成蛔厥、虫痛重证。;【诊断与鉴别诊断】;执考提示

蛔虫病腹痛部位及疼痛性质;1.诊断要点;(1)病史;(2)临床表现;(3)辅助检查;2.鉴别诊断;(1)食积腹痛;(2)中寒腹痛;执考提示

蛔虫病腹痛与食积、中寒所致腹痛性质的鉴别;【辨证论治】;1.辨证要点;(1)辨腹痛部位;(2)辨轻重;2.治疗要点;本病以驱蛔杀虫为基本治则，辅以调理脾胃之法。具体应用，当视患儿体质强弱、病情急缓区别对待。体壮者，当先驱虫，后调脾胃；体弱者，驱虫扶正并举；体虚甚者，应先调理脾胃，继而驱虫。如病情较重，腹痛剧烈，或出现蛔厥、虫痛等并发症者，根据蛔虫“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”的特性，予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，同时或其后择机驱虫。本病腹痛，可配合外治、针灸、推拿等法。如并发症严重，经内科治疗不能缓解者，应考虑手术治疗。;执考提示

蛔厥证的辨证论治;3.分证论治;(1)蛔虫证;;;(2)蛔厥证;;;（3）虫痛证;;;【西医疗法】;1.驱虫治疗;2.并发症的处理;【其他疗法】;1.中成药;2.单方验方;3.药物外治;4.针灸疗法;5.推拿疗法;【案例训练】;病案资料;;1.中医辨证论治;2.西医诊治;【预防与调护??;1.预防;2.调护;【练习题】;A1型题;1.蛔虫病的发生，与下列哪项关系最为密切（）;2.蛔虫病以腹痛为主要症状，其疼痛部位主要在（）;3.蛔虫病的诊断，以下各项中最有意义的是（）;4.蛔虫病的治疗，以下列哪项为主，辅以调理脾胃（）;5.蛔虫病，脾胃失和，内生湿热，熏蒸于上，可见下列哪项（）;A2型题;6.患儿，女，6岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛时四肢发凉，恶心呕吐，并吐出蛔虫1条。其诊断为（）;7.患儿，男，4岁。不思饮食3月，伴脐周疼痛，时作时止，面黄少华，可见白斑，形体消瘦，舌红，苔厚腻，脉细。其治法是（）;8.患儿，男，5岁。脐周疼痛2月，疼痛呈发作性，能自行缓解，嗜异食，大便3日一行，干结，夜寐磨牙，形体壮实，腹胀满，舌红，苔黄腻，脉滑，诊断为蛔虫病。宜予使君子散加什么治疗（）;9.患儿，7岁。反复脐周疼痛半年，发作加重一天。纳差，食入即吐，大便2日未行，腹胀满，扪之有团块，舌苔黄腻。治疗首选（）;10.患儿，6岁。阵发性腹部剧烈疼痛，疼痛发作时呼叫不宁，肢冷汗出，体温38.5°C,有大便排蛔史。宜选下列哪项加茵陈、黄苓、枳壳治疗（）;B1型题;;第二节蛲虫病;【学习目标】;【概述】;蛲虫病是蛲虫寄生于人体所引起的疾病，以肛门周围和会阴部瘙痒为主要症状。人是蛲虫唯一的自然宿主，传染源是本病患者。成人与儿童均可感染，但以1?5岁儿童发病率最高，在幼托机构中易于传播流行。现代医学亦称“蛲虫病”。;蛲虫病为较古老的寄生虫病之一。中医学对本病认识较早，如汉司马迁《史记》：“病蝶得之于寒湿。”隋.巢元方著《诸病源候论》，专列“蛲虫候”篇，谓：“蛲虫犹是九虫内之一虫也，形甚小，如今之蜗虫状。”明?《寿世保元九虫形状》篇指出：“蛲虫者，九虫内之一虫也。在于肠间，若脏腑气爽，则不妄动，胃弱阳虚，则蛲虫乘之。轻者或痒，或虫从谷道中溢出，重者侵蚀肛门疮烂。”;;本病是患儿吞入蛲虫卵所致。雌虫夜间在肛门附近排卵，刺激皮肤引起肛门周围瘙痒，当小儿用手指挠痒时，手指可沾染虫卵，再用手摄取食物或吮手指时吞入虫卵而入胃肠。亦可通过被污染的被褥、玩具、尘埃，直接进入消化道，发育成成虫。蛲虫寄生于肠道内久聚成湿热，气机不利，脾胃受损，运化失司。;虫体游行咬蚀，湿热下注，致肛门瘙痒，尿频，尿急或遗尿；若湿热上扰心神，则烦躁，睡眠不宁；蛲虫扰动，气机不利，升降失常，可见恶心、腹痛、泄泻；虫积日久，损伤脾胃，吸取精微，患儿纳食减少，气血不足，无以荣养肌肤，则面黄肌瘦，神疲乏力。;【诊