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一例肺癌伴多发转移患者护理查房
2024-01-06
目录
患者基本情况介绍
护理查房目标与计划
呼吸系统护理措施
疼痛管理与舒适度提升策略
营养支持与饮食调整方案
心理护理与家庭关怀服务
总结回顾与展望未来工作重点
患者基本情况介绍
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经CT检查发现右肺上叶肿块，考虑肺癌可能性大。
PET-CT检查显示全身多发骨转移，包括肋骨、脊柱及骨盆等。
病理活检确诊为肺腺癌，TNM分期为T3N2M1，IV期。
患者接受化疗联合免疫治疗，具体方案为培美曲塞+卡铂+PD-1抑制剂。
化疗过程中患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，经对症治疗后缓解。
免疫治疗后患者肿瘤标志物下降，CT检查显示肺部肿块缩小，骨转移灶稳定。
总体治疗效果评估为部分缓解（PR）。
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护理查房目标与计划
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物和非药物治疗措施，确保患者疼痛得到有效缓解。
呼吸道管理
针对患者可能出现的呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难等，制定相应的护理措施，如定期清理呼吸道、吸氧等，保持呼吸道通畅。
营养支持
评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等，确保患者获得足够的营养。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
疼痛缓解
呼吸道症状改善
营养状况改善
心理状态稳定
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通过疼痛管理措施的实施，患者的疼痛程度应得到有效缓解，疼痛评分降低。
经过呼吸道管理，患者的咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状应得到缓解，呼吸功能得到改善。
通过营养支持计划的实施，患者的营养状况应得到改善，体重、白蛋白等指标有所提升。
经过心理护理，患者的焦虑、抑郁等不良情绪应得到缓解，心理状态保持稳定。
呼吸系统护理措施
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
深呼吸和有效咳嗽
雾化吸入
机械通气
使用雾化吸入装置，将药物或生理盐水雾化成微小颗粒，吸入呼吸道，稀释痰液，促进排痰。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，可采用机械通气辅助呼吸，维持呼吸道通畅。
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根据患者病情和缺氧程度选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
吸氧方式选择
根据医嘱调节吸氧浓度和时间，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
吸氧浓度和时间
密切观察患者缺氧症状改善情况，及时调整吸氧方式和浓度。
监测氧疗效果
严格执行无菌操作，加强口腔护理和呼吸道护理，减少感染机会。
预防感染
对于长期卧床的患者，要定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
预防压疮
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。
预防深静脉血栓
疼痛管理与舒适度提升策略
视觉模拟评分法（VAS）
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使用一条10cm长的直线或尺子，一端表示“无痛”，另一端表示“剧痛”。患者根据自身疼痛程度在直线上标记，护士根据标记位置评估疼痛强度。
数字评分法（NRS）
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患者选择一个0-10之间的数字来表示疼痛程度，其中0表示无痛，10表示最痛。该方法简单易行，适用于文化程度较高的患者。
面部表情评分法（FPS-R）
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通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于不能言语或文化程度较低的患者。护士可根据患者选择的面部表情来评估疼痛强度。
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以达到更好的镇痛效果。
个体化用药
根据患者的疼痛程度、身体状况、药物敏感性等因素，制定个体化的镇痛治疗方案。
按时给药
按照医嘱定时定量给予镇痛药物，确保药物在体内维持稳定的血药浓度，实现持续镇痛。
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减轻疼痛感知。
心理干预
如冷敷、热敷、按摩等物理手段，可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。
物理疗法
针灸作为中医传统疗法之一，具有疏通经络、调和气血的作用，对于缓解癌痛具有一定的疗效。
针灸疗法
营养支持与饮食调整方案
通过体重、身高、BMI等指标，以及血液生化检查、膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况。
营养状况评估
针对评估结果，制定个性化的营养改善计划，包括增加蛋白质、热量、维生素及矿物质的摄入，以满足患者身体需要。
改善措施
均衡膳食
建议患者摄入富含蛋白质、热量和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类及新鲜蔬菜和水果等。
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根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。
肠内营养剂选择
通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予肠内营养支持，注意保持管道通畅和清洁。
肠内营养给予方式
根据患者的耐受情况和营养需求，适时调整肠内营养剂的剂量和输注速度，以确保患者获得
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