广西壮族自治区妇幼保健院智能化全流程电子病历质控系统技术参数要求.doc

广西壮族自治区妇幼保健院

智能化全流程电子病历质控系统技术参数要求

一、项目预算

本项目预算为160万，要求竞标供应商必须持有所竞标产品制造商提供的病历质控相关信息系统软件著作权证书。

二、系统参数需求

（一）系统技术参数要求

系统功能

功能描述及要求

▲安全要求

1.系统必须在医院现有的安全体系下安装，符合医院的信息网络安全管理要求；

2.系统设计应满足三级等保、密评要求，满足医院数据及网络安全要求，应对数据、访问链接进行加密；

3.支持数据备份与还原，具有灾备机制；

4.系统支持主流国产数据库、Oracle、SQLServer、MySQL等关系型数据库。

5.客户端操作系统应支持目前主流操作系统，包括但不限于Windows(64/32位)7及以上、国产服务器操作系统等；客户端浏览器支持常用的主流浏览器，包括但不限于国产主流浏览器、GoogleChrome、Firefox、MicrosoftEdge等；

6.系统可用性达到99.99%。

▲接口要求

1.符合国家卫健委颁布的《医院信息系统功能基本规范》（卫办发［2002］116号）。

2、符合国家卫健委颁布的《电子病历系统功能规范（试行）》（卫医政发〔2010〕114号）。

3、符合国家卫健委颁发的《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》（国卫办医函〔2018〕1079号）五级及以上病历要求。

4、以嵌入式方式，实现与医院电子病历系统对接，获取电子病历中的数据内容，包括但不限于主诉、现病史、既往史、病程记录等信息。

5、实现与医院集成平台对接，支持HL7V2、HL7V3、XML、JSON等接口技术规范，获取集成平台中的数据内容，包括但不限于患者检验结果、检查报告、医嘱内容等。若医院更换集成平台后，支持同步更新全部接口。

6、实现与医院医嘱相关信息系统对接，获取医嘱信息，包括但不限于药品、检验、检查、手术医嘱等。

应急预案

提供不同级别，不同故障情况下的应用系统的应急技术实现方案，避免因计算机故障导致的医疗工作的延迟和医疗差错。

数据要求

支持结构化和非结构化电子病历内容解析与处理，通过机器学习，自动抽取、清洗、规范为结构化数据。

用户操作性

系统要体现易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富等特点，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。

（二）住院病历质控系统功能参数需求

模块名称

系统功能

功能描述及要求

住院病历质控管理

病历查询

1.支持运行病历/终末病历查询，并支持以患者列表、问题列表多维度展示。

（1）条件查询：支持按日期、科室、病历特征、规则文书、规则标签、规则类型、标签等条件查询运行病历/终末病历患者列表;

（2）精准查询：支持按病历号、病案号、患者姓名等对病历进行精准搜索。

▲（3）支持自定义创建多个重点关注病历查询页面，每个查询页面可单独生成；支持通过多个搜索条件新增查询页面，搜索条件包括不仅限于入院日期、当前科室、病历特征、质控级别、病历等级、诊断类型、规则文书、规则标签、病历得分等；支持设置是否在“工作台重点关注”栏展示。

▲（4）支持对病历列表的标题展示列是否展示、列宽宽度进行自定义配置，展示列包括不仅限于待质控员回复、待医生反馈、机器现存问题、质控医生、病历等级、病历得分、现存问题、质控状态、标签、病区、医疗组、主治医生等。

▲（5）支持对病历标签名称、标签描述进行自定义设置；支持为每份病历人工选择维护好的标签进行标注；支持通过标签快速检索病历。

▲（6）支持病历各文书时效性快速查看，包括文书完成状态、起始时间、截止时间、剩余时间、完成时间等，并对超时病历的“剩余时间”栏显示数据进行标红处理。

2.支持病历查看：

（1）支持以不同颜色区分病历质控状态及问题数量，红色圆圈显示待质控员回复病历及问题数量、橙色圆圈显示待医生反馈病历及问题数量、绿色圆圈显示病历机器质控现存问题数量。

（2）支持对病历进行下钻，可查看病历质控详情，可按文书列表、评分表、质控闭环多个维度展示；

（3）文书列表：文书列表包括不仅限于：入院记录、病程记录、手术记录、出院/死亡记录、谈话记录、医嘱单、检验报告、检查报告、生命体征、病理报告、诊断记录。

（4）评分表：支持根据医院配置的评分表内容，进行评分表展现。

（5）质控问题闭环：支持查看每个缺陷问题项目闭环流程，对机器/人工发现问题时间，是否进行修改与反馈，人工是否进行质控和确认均可进行留痕查看，并对整本病历的质控提交与审核等各个节点有时间轴记录时间轴。

质控任务管理

1.质控任务创建

（1）任务基本信息维护：支持对新建的质控任务基本信息维护。

▲（2）自动抽取病历

1）支持对质控任务的病历的质控情况进行选择，包括全部病历、只抽取人工质控提交过的病历、只抽取人工未提交过的病