血凝的基本知识.ppt

*1*有关PT衍算Fib应避免的误解：误区一：PT衍算Fib是通过PT结果“算”出来的。实际上是依据不同量Fib凝块光密度不同，而测定出来的。误区二：衍算时PT结果一定与法Fib含量相关。其实有的样本PT正常但Fib可能不正常，或者Fib正常的标本PT有可能不正常。误区三：PT衍算Fib方法简简便，准确。实际上，超过正常Fib含量的标本，误差很大。PT衍算法不准确，估算值，国外已淘汰第31页,共62页，星期六，2024年，5月*1*选择Fib的要点标准曲线的相关性：r0.995开平后试剂的稳定型：长岛液体Fib试剂：37℃，稳定20天以上；其他国产Fib冻干粉试剂：37℃，稳定24小时。第32页,共62页，星期六，2024年，5月*1*Fib检测的注意点尽量不用衍算法，不准确；标本中纤维蛋白原含量如超出所用所用试剂的线性范围，必须作适当的稀释后再进行测定，不然对结果影响较大。当血浆中有肝素或纤维蛋白降解产物（FDP）时，会导致测值偏低。第33页,共62页，星期六，2024年，5月*1*第34页,共62页，星期六，2024年，5月*1*Fib检测的结果评估

美国CLIA-88提出Fib指标的允许误差为血凝四项检测中的定量检测；有国际标准：WHO标准品98/612；可追溯性正常值范围：2-4g/L；美国临床实验室改进修正案CLIA-88允许误差范围为20%。Fib总允许误（Tea）靶值±15%精密度（CV％）批内变异2同一天批间变异3天间变异4第35页,共62页，星期六，2024年，5月*1*血凝试剂常见的问题APTT、PT延长及缩短TT延长Fib含量过高及过低第36页,共62页，星期六，2024年，5月*1*标本的原因抗凝剂与血液比例不对，如大于1：9；抗凝剂配制错误，如枸橼酸钠含2个结晶水仍按3.8%配制；抗凝剂应用枸橼酸钠溶液，不能用干燥品，或其他抗凝剂；抗凝剂与血浆混合时摇匀过于剧烈，使凝血因子被破坏；血细胞比容积大于55%，抗凝剂比例没变（仍按1:9）；标本陈旧，超过2小时甚至更长；口服抗凝药或凝血因子异常；采血不顺利，有郁滞现象；标本运输未加盖，致使CO2升高PH升高；血浆分离应3000rpm，10分钟；临产妇FBG含量较高，可能会超过正常值；质控标本2-8℃超过8小时或失效;第37页,共62页，星期六，2024年，5月*1*第38页,共62页，星期六，2024年，5月*1*复溶用蒸馏水及材料的原因复溶蒸馏水质量差；未用塑料或硅化玻璃管；实验器材污染；仪器本身有问题，如灵敏度不够（仪器可用手工操作排除、或凝固终点不对（一般凝固终点在50%有时需根据试剂不同作相应调整到30%甚至20%。第39页,共62页，星期六，2024年，5月*1*试剂本身的原因复溶后试剂反复使用。如整瓶复溶好的试剂放入预温槽预温，测试完成后，剩余放回冰箱。反复如此试剂在37℃的时间过长；复溶后试剂使用时间过长；试剂储存、运输温度过高，未注意冷藏运输。中间公司未换冰袋；试剂超过有效期；购入冒牌试剂；质控品过期第40页,共62页，星期六，2024年，5月*1*操作的原因APTT、PT延长APTT试剂与标本预温少于3分钟，白陶土最好5分钟；APTT（白）是混浊液，加前未混匀；实验测试温度（标本、试剂）未预温至36.5-38℃的范围；PT血浆与试剂比例不对；试剂位误搅拌功能的血凝仪（CA-500）APTT要用鞣化酸；血凝仪能用半量的最好用半量否则试剂和血浆不易混匀；枪头和取液器之间要拧紧，不能有空隙。第41页,共62页，星期六，2024年，5月*1*操作的原因（2）TT延长血浆与试剂比例不对；不同类别专用试剂参考正常值不同（DB专用为14-21秒，太平洋为8秒-14秒）；可能出现对应错误；试剂不应预温而预温时间较长。第42页,共62页，星期六，2024年，5月*1*操作原因（3）Fib含量过高或过低换新试剂或新批号试剂未重新定标；虽然重新定标，但新定标曲线未输入仪器，原标准曲线未被修改。定标时，画标准曲线，横坐标浓度计算错误。第43页,共62页，星期六，2024年，5月*1*Traceability（溯源性）的定义定义：溯源性是测量结果或标准的值通过连续的比较链与一定的参考标准相联系的属性，参考标准通常是国家或国际标准，比较链中的每