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肿瘤实验诊治技术教案
学科肿瘤实验学时2专业、层次临床医学-肿瘤学方向
诊治技术
《诊断病理学》，刘彤华
基本教材及
课程章节皮肤肿瘤
主要参考书《实用外科病理学》，陈忠年
授课内容：
皮肤的正常组织学，皮肤肿瘤及瘤样病变。
教学目的与要求：
掌握：皮肤常见肿瘤的病变特点及诊断要点。
熟悉：皮肤肿瘤的发病情况及预后。
了解：皮肤肿瘤的病因及发病机制。
讲授重点：
皮肤常见肿瘤的病变特点及诊断要点。
讲授难点及疑点
皮肤肿瘤的病因、发病机制及鉴别诊断。
教学方法：
1.
简单介绍正常皮肤的组织学。
2.重点讲解皮肤肿瘤。
3.
采用启发式教学法，大量采用典型病理图片，密切联系临床病例，增加学生对皮肤肿
瘤性病变的感性认识，从病例中提出问题，培养学生独立思考、解决实际问题的能力。
教具
多媒体教学课件，投影仪、教鞭、粉笔、黑板擦等。
教学过程及板书设计（见讲稿）
第十九章皮肤
一、皮肤的组织学
皮肤是人体最大的器官，包裹着人体整个表面，并与消化、呼吸、泌尿生殖系统外口的黏
膜上皮相连续。成人皮肤总面积1.5-2.0m2,重约4kg（皮下组织除外）。皮肤厚薄不一，0.5-
4.Omm不等，依据皮肤的厚薄将其分为厚皮肤和薄皮肤两类。厚皮肤系指手掌及脚底部皮肤，
薄皮肤包括手掌和脚底以外全身各处的皮肤。两类皮肤均由表皮、真皮、皮肤附属器和黑色素
细胞系统等组成。有人将皮下组织亦作为皮肤的一个组成部分。
（一）表皮
表皮位于皮肤表面，主含角质细胞，还含有黑色素细胞、郎格罕氏细胞和美克耳细胞。在
角质细胞分化过程中形成基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层和角化层。
（二）真皮
真皮主由结缔组织和基质组成，上连表皮，下连皮下组织，与表皮间有一基底膜存在。真
皮分为乳头部和网状部两部分，乳头部比网状部薄，两者无明显分界。真皮厚度在身体各部分
很不一致，背部皮肤真皮特别厚。
（三）皮下组织
皮下组织主要为脂肪组织。成群的脂肪细胞组成小叶，每个小叶间由结缔组织形成的间隔
包绕。
（四）皮肤附属器
4
皮肤附属器有汗腺、皮脂腺、毛发和指（趾）甲种。
二、皮肤肿瘤及瘤样病变
（一）鳞状上皮和基底细胞分化的肿瘤及瘤样病变
1、鳞状细胞乳头状瘤
乳头状瘤（PaPiUoma）是一种非感染性的表皮乳头状增生所形成的肿块。
大体：肿瘤表面呈乳头状，质韧不脆。切面显示大部分表皮增厚，呈多个乳头状突起，表
皮与真皮分界清楚，肿瘤常有蒂。
镜下见增生的各层细胞比例如常，层次分明，细胞大小正常，分化良好，无异型。
2、基底细胞乳头状瘤
又称为基底细胞棘皮瘤、色素性乳头状疣、老年疣及脂溢性角化病。多位于脸之两侧、胸、
背、下旗或臀部，单个或多个。
肉眼观：瘤体直径数毫米至ICn1,呈灰黑色，高出皮肤表面。顶部有灰白色的鳞屑样物覆
盖。切面示肿块如同粘贴于表皮面上，与真皮分界清楚。
镜下：本病由基底细胞样细胞和数量不等的鳞状细胞混合构成。基本病变有:
⑴肿瘤与周边界限清楚，表皮无破溃，也不侵及真皮深层，底部与两旁正常表皮的的基底
在同一水平面。
⑵表皮角化过度，常有角质栓或角质囊肿形成。
⑶基底细胞、棘细胞增生，分化良好，色素增多。
a.b.
根据组织形态、结构的不同可分以：棘皮症型：指表面较平坦；乳头型，表面呈乳头
c.
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