麻醉学基础知识精选课件.pptVIP

第一页，共24页幻灯片麻：麻木、麻痹痛觉消失（无痛）醉：酒醉、昏迷意识丧失（无意识）麻醉，即是用药物或其它方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。麻醉定义第二页，共24页幻灯片没有麻醉全球每年有几千万病人的痛苦不能解除，没有麻醉其中的很多人会因此而死亡。没有麻醉，一个普通的胃切除手术就不仅仅是病人痛苦的事情，手术远还没有结束，病人可能早已死在手术台了。解除病人疼痛、尤其是手术病人的疼痛和保证术中病人生命安全方面，麻醉是功不可没的。对一些身体健康但主要问题是疼痛的病人，解除他们的疼痛，意义同样是非常重大的，分娩镇痛就是典型的例子。麻醉意义第三页，共24页幻灯片古代麻醉发展阶段（发现与萌芽）神农尝百草?治病止痛药鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物（镇痛）近代麻醉发展阶段（临床麻醉的形成）18世纪乙醚全身麻醉应用于外科手术近代麻醉学开端3.现代麻醉学发展阶段专业麻醉人员及学科麻醉发展阶段第四页，共24页幻灯片局部麻醉（LA）患者神志清醒常见的局麻有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、N传导阻滞药物：普鲁卡因、利多卡因全身麻醉（GA）患者意识消失，如睡着一样可分为静脉麻醉、吸入麻醉及静吸复合麻醉药物包括：镇静药、镇痛药、肌松药临床麻醉的分类第五页，共24页幻灯片全身麻醉将麻醉药通过不同方式进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。特点患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。全身麻醉第六页，共24页幻灯片全身麻醉经验麻醉：根据病人的公斤体重、手术大小、时间长短给药，之后通过观察心率（HR）和血压（BP）等常规生理数值来评估镇静镇痛和肌松程度，再凭经验调整用药。精确麻醉：利用先进设备监测麻醉深度或意识深度，有利于控制镇痛、镇静药物剂量，通过“全程监测与药物剂量的动态调整”，可利用最少的药物达到最佳的镇痛镇静效果，减少镇痛镇静药物带来的不良反应第七页，共24页幻灯片麻醉三要素肌松药：琥珀胆碱等镇痛药：吗啡类、芬太尼家族（瑞芬太尼、芬太尼）等镇静药：吸入—七氟烷、异氟烷静脉—异丙酚、依托咪酯、氯胺酮等第八页，共24页幻灯片麻醉（全麻）过程诱导阶段（诱导期）目的：使病人从清醒的状态转变为麻醉状态通常使用静脉全麻药，镇痛药、肌松药等，病人在几分钟之内发生如下变化：由意识清醒状态到意识消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此过程需要气管插管（使用一种气管导管插入肺内，用呼吸机代替病人的呼吸）；痛觉存在到消失这期间病人生命功能发生较大变化，需严密监测，随时准备处理发生的情况。维持阶段（维持期）目的：不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。通常有静脉全麻药、吸入全麻药并根据麻醉深度和药物对病人的影响调整用药。在维持期进行监测，随时观察手术操作对病人生命的影响，必要时进行治疗，以确保病人的生命安全。恢复阶段（恢复期）目的：当手术结束后，病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用，一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。在麻醉恢复室意识将逐渐恢复，病人的生命症状仍被持续监护，一些药物用来减少你的不适，当病人的呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。病人感受到疼痛时，进行术后疼痛治疗。整个过程由麻醉医生、护士来管理，病人意识恢复后，对手术过程并不知晓第九页，共24页幻灯片病人方面????健康情况，精神状态，特殊病情，病人主诉要求。2.麻醉方面????麻醉实施方案，静脉输液途径，中心静脉压监测途径等。3.麻醉器械??氧源，N2O源，麻醉机，监护仪，气管插管用具，一般器械用具。4.药品????麻醉药品，辅助药品，肌松药，急救药品。5.手术方面??手术方案，手术部位与切口，手术需时，手术对麻醉特殊要求只有小手术，没有小麻醉！麻醉前准备第十页，共24页幻灯片目的：为减轻术前病人的精神负担，并完善麻醉效果，可于麻醉前在病房内预先给病人使用某些镇静镇痛类等药物，这种的方法称为“麻醉前用药。用药种类镇静催眠药麻醉性镇痛药神经安定镇痛药麻醉前用药第十一页，共24页幻灯片全身状况有无发育不良、营养障碍、贫血、脱水、浮肿器官功能呼吸系统有无咳嗽、咳痰，观察