全面护理干预在连续血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用效果.docx

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全面护理干预在连续血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用效果

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【摘要】目的探讨全面护理干预在连续血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用效果。方法以本院自2020年2月～2021年6月期间所收治的重症脓毒血症患者当中选取86例为研究对象，将这些患者随机分为对照组和观察组两组，每组各43例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实行全面护理干预。对比两组患者的健康状况、并发症发生情况。结果（1）干预前，两组健康状况评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组健康状况评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（2）观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论对在连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者展开全面护理干预，对患者的治疗效果有大幅度提升，对患者的身体康复有着积极作用。

【关键词】全面护理；连续血液净化；重症脓毒血症

脓毒血症属感染性全身炎性反应综合征，是烧伤、休克、感染等外科手术常见并发症：脓毒血症发病会导致急性肾损伤，若治疗不及时易并发休克和多脏器衰竭，病死率较高。由于脓毒血症缺乏特异性，患者被确诊时病情已经较重，故如何有效控制脓毒血症患者病情进展，提高疾病治疗效果是当前研究的重点课题之一。连续性血液净化疗法是一种缓慢性、连续性清除患者血液中溶质和水分的治疗方法，通过这种治疗技术可从患者体外输入大量的置换溶液，快速有效清除患者体内的有害物质；连续性血液净化通常应用于肾脏衰竭患者的替代治疗，但有研究证实该方法在浓毒血症治疗中也具有良好疗效，能够在较大程度上抑制患者炎性反应扩散，提高患者生存率。本研究中，我院在对重症脓毒血症患者进行连续性血液净化治疗的过程中，通过全面护理干预，有效提高了治疗效果，现报道如下。

1资料和方法

l.l一般资料

以本院自2020年2月～2021年6月期间所收治的重症脓毒血症患者当中选取86例为研究对象，将这些患者随机分为对照组和观察组两组，每组各43例，在43例观察组患者当中，男26例，女17例，年龄22～78岁，平均年龄（51.3士6.3）岁，原发病疾病20例，继发性疾病23例；在43例对照组患者当中，男24例，女19例，年龄23～81岁，平均年龄（52.3±6.3）岁，原发病疾病19例，继发性疾病24例，通过对比，两组的性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用连续性肾脏替代治疗（CVVH）模式，所用机器为贝朗公司生产，患者血泵维持血流150～200ml/min，输入置换液的速度控制在3～4L/h，治疗时间8～24h/d，持续时间在5～25h。

对照组采用常规护理模式，包括严密观测患者各项生命体征，记录24h尿量，监测血氧饱和度等。观察组在对照组基础上实行全面护理干预：（l）严密观测生命体征：重症脓毒症患者实行血液净化治疗，采用心电监护，每15min测量一次脉搏、血压，每小时测量体温。根据患者生命体征变化调整血液流量与超滤率，如血压过低则增加多巴胺的剂量，或者输注白蛋白或血浆。（2）维持循环稳定：治疗过程中重症脓毒血症患者可能会有高热症状出现，甚至引发呼吸加快、心率增加、缺氧加重等问题，因此治疗中需结合患者实际情况调节置换液，降低血液温度，以避免不良反应的发生。此外，还要观察患者四肢血液循环情况，严格记录尿量、尿颜色及形状等。确保导管畅通，避免出现打折、凑血或阻塞等问题，合理调整患者体位保证管路畅通，定期利用0.9%氯化钠注射液清洗管路。（4）抗凝剂的使用护理：在连续性血液净化过程中，应密切观察管道、血管通路及血滤器等，避免出现凝血问题，如有血液颜色变化、血凝等问题，应立即使用抗凝剂，严密观察是否有出血，并注意调整抗凝剂的使用剂量。血液净化治疗过程中，需要密切关注患者大便是否异常，仔细观察患者皮肤、口腔是否存在出血点，一旦发现出血立即报告医师。（5）加强电解质变化情况观察：如果发现血钾浓度过高，应调整为2.0mmol/L钾置换液，并定时检测血钾浓度，避免发生低血钾。（6）加强营养支持：在连续性肾脏替代治疗过程中，患者体内水分、炎性物质会被有效清除，与此同时患者体内很多营养物质也会随之消失。因此，在连续性肾脏替代治疗过程中，应注意为其补充热量及营养：观察组患者在治疗过程中均带有气管插管，因此，需要护理人员通过鼻饲的方式帮助患者进一些流质贪物，或者也可以通过静脉为患者提供高营养，避免代谢紊乱的发生。

1.3临床评价???????????

（1）健康状况：采用急性生理与慢性健康评分量表（APACHE-II）对两组干预前、24h后健康状况进行评价，包括生理指标、年龄、运动反应、语反应言、睁眼反应、健康评分