TBIA 7-2022 骨科疾病诊疗数据集-机器人辅助全膝关节置换.docx

ICS11.020CCSC07

团体标准

T/BIA7—2022

骨科疾病诊疗数据集-机器人辅助全膝关节置换

OrthopaedicDiseaseDiagnosisandTreatmentDataset-RoboticAssistedTotalKneeArthroplasty

2022-12-30发布2022-12-30实施

北京信息化协会发布

I

T/BIA7—2022

目次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和缩略语 2

3.1术语和定义 2

3.2缩略语 2

4数据元标识符编码规则 2

5疾病概述 3

6数据元属性 3

6.1数据元构成 3

6.2数据元目录 4

6.2.1人口学信息子集 4

6.2.2就诊记录子集 5

6.2.3病史子集 7

6.2.4体格检查子集 9

6.2.5专科检查子集 9

6.2.6诊断子集 13

6.2.7检验子集 14

6.2.8检查子集 16

6.2.9手术治疗子集 18

6.2.10术后恢复与内科治疗 27

6.2.11随访子集 28

6.2.12不良事件子集 29

6.2.13康复治疗子集 31

7数据元值域 33

8数据元索引 38

参考文献 42

II

T/BIA7—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本标准由北京信息化协会提出。本标准由北京信息化协会归口。

本标准负责起草单位：中国人民解放军总医院、国家骨科与运动康复临床医学研究中心、国家人口健康科学数据中心、中国标准化研究院、北京大学、北京医鸣技术有限公司。

本标准的主要起草人：唐佩福、柴伟、刘婉姮、李睿、周伟、陈继营、周勇刚、李建涛、张浩、张国强、王志强、孙点剑一、帅万钧、徐成峰、杨千粟、李想、李海峰、安浩铭、南少奎、孔祥朋、谷旺、赵子欣、马雪琦、张子程、徐成、沈庭艳、刘丰、罗葳、张胜发、刘明丽、李明、顾玮贞、马敏、占小平、周佳佳。

III

T/BIA7—2022

引言

《骨科疾病诊疗数据集-机器人辅助全膝关节置换》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为机器人辅助全膝关节置换患者管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据元集标准，以规范机器人辅助全膝关节置换患者管理基本记录内容，实现管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证机器人辅助全膝关节置换患者管理信息的有效交换、统计和共享，使用者无需采取本标准中全部字段内容，但相应的数据元使用应符合本标准规范要求。

本标准以机器人辅助全膝关节置换病例信息和病例随访情况中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含13个模块，129数据元。

1

T/BIA7—2022

骨科疾病诊疗数据集-机器人辅助全膝关节置换

1范围

本标准规定了机器人辅助膝关节置换医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。

本标准适用于机器人辅助全膝关节置换诊疗过程中产生的相关科学研究、技术创新、流程优化、效果评价、数据库构建、数据共享、新产品及新器械研发等。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T14396-2016疾病分类与代码WS445—2014电子病历基本数据集

WS445.1—2014

电子病历基本数据集

第1部分：病例概要

WS445.2—2014

电子病历基本数据集

第2部分：门（急）诊病历

WS445.4—2014

电子病历基本数据集

第4部分：检查检验记录

WS445.5—2014

电子病历基本数据集

第5部分：一般治疗处置记录

WS445.10—2014电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页WS445.12—2014电子病历基本数据集第12部分：入院记录

WS363—201