剖腹产术后的护理.docx

?

?

剖腹产术后的护理

?

?

R473.71B1672-5085（2012）5-0293-02

【摘要】剖腹产术是产科最常见的手术，但是在手术过程中产妇要是得不到很好的护理的话会对产妇的身体伤害很大，所以做好剖腹产术后患者的护理，对早日使产妇康复非常重要。

【关键词】剖腹产术后症状护理

剖腹产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是，若不加强产程监护，过于放宽指征，轻率施行，可能造成远期影响。常用的术式有：（a）子宫下段式；（b）子宫体式；（c）腹膜外式；（d）剖宫产子宫切除术等。临床上以子宫下段式最为常用。

1适应症

1.1产道异常，如骨盆狭窄、畸形，软产道阻塞（肿瘤、疤痕、畸形）或宫颈水肿等。

1.2产力异常，宫缩乏力经处理无效致产程延长者。

1.3胎儿异常，巨大胎儿，不能经阴道分娩的异常胎位，或胎儿畸形致先兆子宫破裂征象等。

1.4胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。

1.5其他情况，如严重产科并发症或内科合并症、疤痕子宫等。

2剖腹产术后症状的处理

2.1切口疼痛：一般手术后6～8小时疼痛最为剧烈，发生率94.6%，患者疼痛难以忍受，对这种疼痛我们遵医嘱给予药物止痛，一般可缓解，个别患者效果不佳者，可改为强效镇痛药间隔4～6小时重复给药。一般术后24小时后疼痛缓解。

2.2子宫收缩痛：术后产妇自诉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，对于疼痛，我们应耐心向产妇解释，属正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象，应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以解轻疼痛，一般不需要药物止痛。

2.3寒战：术后患者多在术毕及抬入病室后发生寒战，一般持续在半小时左右均可缓解。其发生的原因有：①手术暴露时间长。②手术过程中液体输入量过多或过快。③冲洗切口盐水温度过低。④手术室与病房温差大。⑤接送产妇时被盖过薄或遮盖不严，使身体部分裸露。应在病人送入病室后增加被盖，减慢输液速度，脚下放热水袋，以促进体温的恢复。

2.4发热：一般术后患者在3天内有38℃体温升高，多为术后吸收热，属机体的正常生理反应，一般无需特别处理，可嘱产妇多饮水以利退热。如3天后体温仍超过38℃时，应注意切口,以防切口感染及乳腺炎的发生。故应及时给婴儿哺乳或用吸乳器吸乳，并用热毛巾从腋窝部向乳部做环行按摩乳房，使乳汁排出通畅。同时注意保暖，防止上呼吸道感染。

2.5排尿困难：在拔出导尿管后排尿困难原因及处理方法：①不习惯卧床及床上排尿，可使患者起坐或下床排尿。②病室有人，产妇在病室排尿害羞心理，应让病室能走动的人暂时离开病室。③怕手术后切口疼痛不敢起床或下床排尿，应积极、督促、鼓励，帮助患者及早下床活动、排尿。同时利于子宫收缩及肠蠕动恢复。④导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者，一般手术后24小时左右拔除导尿管，每日行0.01%高锰酸钾擦洗会阴部及尿道口，术后24小时起坐或下床活动，督促患者排尿。

总之，出现排尿困难除对因处理外，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部，以利膀胱扩约肌收缩，促使排尿，也可利用已建立的条件反射，让产妇听流水声或用温开水冲洗会阴部而排尿。

3剖腹产后注意事项

3.1不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对伤口的影响。

3.2不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

3.3不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。

3.4及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

3.5严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合并，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。

另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。防止引起切口的震动和牵拉痛。

剖腹产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖腹产技术的不断改进，手术质量不断提高，要求剖腹产手术的孕妇越来越多，术后患者对护理要求也越来越高。虽然手术方式不断改进，手术质量不断提高，但仍有不安全因素，应严格掌握剖腹产指征，适时进行剖腹产，提高手术安全性。降低剖腹产给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴安全、健康。

参考文献

[1]杨巧玲,程莲.新式剖宫产术的围产期护理[J].河北医学,2011,7（6）：564.

[2]王淑杰,刘巍,孙艳华.剖宫产手术患者整体护理在手术室中的应用[J].慢性病学杂志，2010,1（12）:144-