员福业务市场及相关政策解析-员工福利承保示例-人寿保险示例-培训课件-课件.pptVIP

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社保体系介绍基本医疗保险以北京为例,各地标准略有不同思考李先生(在职)2016年在三级医院因一般疾病花费门诊、急诊费用共计17800元,均为公费项目。请问:1.李先生社保共报销多少?2.自己需要负担多少?计算过程如下:医保门急诊大额报销:(17800-1800)×70%=11200个人负担:17800-11200=6600个人自付占比:58.9%(由于自费药等因素,这一比例通常在45%左右)社保体系介绍基本医疗保险以北京为例,各地标准略有不同医疗花费医保报销比例医保报销金额个人支付比例个人支付金额0-130000100%13001300-30000(28700)85%2439515%430530000-40000(10000)90%900010%100040000-110110(70110)95%666055%3505110110-345404(235294)85%20000015%35294合计30000045404以北京在职员工住三级医院为例,在职员工满足社保的住院医疗花费社保体系介绍基本医疗保险以北京为例,各地标准略有不同思考张女士(在职)2018年首次住院(三级医院)共计发生医疗费5万元,均为公费项目。请问:1.张女士社保共报销多少?2.自己需要负担多少?根据社会基本医疗保险的规定,报销示例如下:医保报销:(50000-40000)×95%+24395+9000=42895个人负担:50000-42895=7105个人自付占比:16.7%(实际由于自费药、检查项目自付等因素,个人自付占比一般35-45%)社保体系介绍生育保险生育保险生育保险是指针对生育行为的特点,通过国家立法规定,在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时,由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。生育险的组成产假、生育津贴、生育医疗补贴以北京为例,各地标准略有不同社保体系介绍生育保险以北京为例,各地标准略有不同1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付妊娠1至12周末前的产前检查费:520元;妊娠1至27周末前的产前检查费:850元;妊娠13至27周末前的产前检查费:330员,13至产前检查费:880员,28周到分娩前:550员,妊娠至分娩前的产前检查费:1870元。2、分娩的医疗费用目前北京采用是实时结算,出院支付部分全部为自费金额。享受条件1、符合国家或者本市计划生育规定;2、分娩前连续缴费满9个月才能享受生育险报销;3、门诊发生的生育相关费用由个人先现金垫付,不能使用社保卡刷卡结算北京社保局规定,生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工,生育费、计划生育手术医疗费和生育津贴3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的,其前两项费用可以报销,但生育津贴先要由用人单位垫付。参保职工分娩前连续缴费不足9个月,但在分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。报销规定社保体系介绍失业保险失业保险是指国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分,是社会保险的主要项目之一。+个人缴纳公司缴纳0.2%0.8%失业保险以北京为例,各地标准略有不同1、参加失业保险一年以上,并足额缴纳失业保险的;2、非本人意愿中断就业的(即自动离职、辞职均不能享受失业保险);3、解除劳动关系60天以内前往社保中心办理。失业保险领取的条件有哪些呢?累计缴满1年不满2年的,领取期限为2个月;累计缴费年限每增加1年,领取期限就增加2个月;累计缴满1年不满5年的,领取期限最长为12个月;累计缴满5年不满10年的,领取期限最长为18个月;累计缴满10年以上的,领取期限最长为24个月;领取期限失业保险社保体系介绍思考:我们的险种中有没有具备失业功能的保险.......社保体系介绍工伤保险在工作时间、工作地点、因工作原因所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害,简称为工伤。工伤保险行业差别:根据国家规定的行业差别,即:职业工种。行业内费率档次:不同的行业适用差别费率。缴费费率:费率根据行业差别分三挡,费率为0.5%;1%和2%。缴费浮动:上浮第一档为120%,第二

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