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结构式家庭治疗理论与方法

一、领军人物简介

Minuchin生长于阿根廷。他曾在以色列的军队里做过医生，1954年来到

美国，在纽约开始精神分析训练。他于1965年成为了费城儿童指导诊所的主

任，那时侯这个诊所只有近10个职员。Minuchin将这个规模不大的诊所，变

成了全世界规模最大的且最具有声望的儿童指导诊所之一。在费城，Minuchin

和他的同事们创立了结构式家庭治疗。1981年，Minuchin退休，他在纽约建

立了他自己的中心，继续家庭治疗的临床治疗和教学，为了表达对他的尊重，

位于纽约的中心被更名为Minuchin家庭中心。李维榕是Minuchin家庭中心的

唯一华裔治疗师。

二、理论建构

初学者因为没有理论基础帮助他们看到家庭动力的模式，很容易深陷入

家庭问题的内容之中。结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了一个蓝图。

结构式家庭治疗有三个重要的构造：结构、子系统和界限。家庭结构，家庭成

员互动的组织模式，是一个决定论的概念；(厌食症孩子和父亲的争吵，不去

关注到底吐了几次，而是关注每当父亲一说话，女儿就会训斥父亲这种的互动

模式)缠结的子系统虽然能给予很大程度的相互支持，但却以牺牲独立和自主

为代价；人际界限程度从僵化到弥散有所不同。僵化的界限具有明显的约束

力、限制与外部子系统的接触，这样就导致了疏离。疏离的个体和子系统虽然

独立，但却被孤立。从积极的角度来来讲，这样促进了自立。而从另外的角度

上来讲，疏离限制了情感和互动。疏离的家庭如果不能相互支持，必定面临严

重的应激。

僵化的界限清晰的界限弥散的界限

疏离正常范围缠结

三、家庭治疗的工作概念

㈠、互补性

互补性指的各种既定特点的互惠。在每种的关系中,一个人的行为是和别

人密切相关的，看下面的阴阳图谱,宇宙中的男性和女性力量。

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注意他们是如何联系,密不可分的。关系就是这样,如果这一个人变化了,关

系就变了,另一个人自然就会受到影响.如果丈夫可以多做点家务,妻子就可以做

少点。

家庭治疗师应该考虑到互补性,无论他们听到是哪一方抱怨另一方,例如,丈

夫抱怨妻子唠叨，夫抱怨妻子唠叨，她总是追着我做这做那,她总是在抱怨。她总是在抱怨。从互补的角度,家

庭治疗师可以假设妻子的抱怨不过是互相影响的一半模式,当一个人被认为唠

叨时,可能觉得她长久以来都没有被倾听,不被倾听使她感到愤怒，觉得她会失

去支持，难怪她会变得唠叨。如果不是等待妻子抱怨，丈夫问她的感受，她会

觉得他在关心她的感受，至少她可以感受到这一点。互补性并不意味关系中的

互相控制，而是表示他们互相影响。治疗师能帮助家庭成员度过批-和批评带

来的无力感受-通过指出他们行为的互补性。例如：你越唠叨，他越忽略你；

你越忽略她，她越唠叨。

㈡、循环因果

在家庭治疗出现之前，心理治疗的解释是建立在线形模式之上的：医

疗、心理动力和行为。原因也被认为是那些之前发生的事件-疾病、情绪冲突

或者学习历史-这些造就了现在的症状。家庭治疗师运用循环的概念，帮助我

们改变了思考精神病学的旧有的方式：从现在是由过去造成的变成现在是正在

进行的、循环反馈圈的一部分。

举一个男人踢石头的例子。踢石头的影响当然可以通过测量踢的力度，

角度及石头的重量三者准确地预测出来。但是如果一个男人踢一只狗的话，这

个影响就不好预测，这只狗可能对踢做出下列任何一种反应：畏缩、逃跑、咬

或者想跟他玩。这视狗的心情以及它怎样理解这种行为，针对狗的行为，男人

又会采取相应的措施，所以，可能性是无限的。

狗的反应(例如咬)回馈并影响了男人的下一个行为，这一行为又会影响

狗，循环往返。最初的行为促使了循环的顺序，继而相应的行为反过来影响另

一方的行为。线形的因果消失在相互影响的循环之中。相互和循环因果的想法

对于治疗师非常有用，因为许多家庭来寻找问题的原因和谁该为问题负责。不

将整个家庭逻辑地来看，单纯寻找原因常常是毫无成效的，循环因果表明问题

是存在现有一系列的行为之中。谁先开始的?没有必要追究。改变互动的循环

也没必要去追溯开始。