卫生经济学课件.pptVIP

;卫生经济学评价方法;方案一：

加强公路巡逻计划，每年保护2条生命（意外死亡减少2人），所花的代价是20万美元，评价保护1条生命的代价是10万美元。

方案二：

加强特种救护车的计划，用以救护因冠心病昏倒在路上的人或意外事故受伤的人。每年救活4条生命，成本是24万美元，评价保护1条生命的代价是6万美元。;生命个数是多少？

生命年数是多少？

生命质量是多少？

;卫生经济学评价概念;卫生经济学评价的目的;卫生经济学评价主要应用领域;卫生经济学评价的基本内容;投入的测量;增量成本、机会成本、边际成本;（二）产出的测量;（三）投入产出相联系进行评价;卫生经济评价的成分;卫生经济学评价方法;成本-效果分析;3.成本-效果分析方法;案例;Hp相关性十二指肠溃疡治疗的

成本效果分析;Hp相关性十二指肠溃疡治疗的

成本效果分析;Hp相关性十二指肠溃疡治疗的

成本效果分析;Hp相关性十二指肠溃疡治疗的

成本效果分析;项目;Hp相关性十二指肠溃疡治疗的

成本效果分析;0A组及ATM组治疗DU的成本效果分析;0A组及ATM组治疗DU的成本效果分析;0A组及ATM组治疗DU的成本效果分析;Hp相关性十二指肠溃疡治疗的

成本效果分析;Hp相关性十二指肠溃疡治疗的

成本效果分析;成本效果分析应注意的问题;卫生经济学评价方法;成本效用分析;成本效用分析;指由于实施某项卫生计划或方案，拯救了人的生命，不同程度的延长了人的生命，但不同的人其延长的生存期质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成生活质量相当于完全健康的人的生存年数，称为质量调整生命年。健康水平的不同，用效用值QALYs表示。;健康相关生命质量的测量方法;健康状态的效用值（Torrance,1987）;综合数量与生命质量的信息;是非致死性健康结果与早逝的复合健康评价指标，用来衡量人们健康的改善和疾病的经济负担，以失能调整生命年为评价，对不同计划或方案进行成本效用分析，对卫生资源的优化配置和提高卫生资源的利用效率有着十分重要的意义。常用DALYs作为测量工具??;伤残等级;成本效用分析的应用条件;;;

▲使用“生命”作为效用指标的优点：

概念明确，计算容易，操作简单，结果明了。

▲使用生命作为效用指标的缺点：

忽略了挽救生命后人们的存活年限问题。;;;;;;伤残和痛苦等级分类对质量调整生命年的评价表;;;;;使用不同效用指标进行成本效用分析的结果;ISKristianse等对挪威降低人群胆固醇规划的经济学评价;卫生经济学评价方法;成本-效益分析;成本—效益分析的基本原则;静态分析法：;动态分析法;资金的等值计算;贴现（折现）;利息的计算;利息的计算;利息的计算;利息的计算;某医院因为购买核磁（MRI），向银行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5年后该医院应该向银行偿还多少资金?;;例2：;;资金等值计算需要考虑的因素;整付终值计算;整付现值计算;（一）净现值法;净现值法;净现值法评价原则：;a考虑了整个计划周期内所有的成本投入和效益产出。

b将各年成本和效益都折算为现值，便于进行不同方案之间的比较。

c贴现率的选择对于净现值的计算以及方案的评价结论影响很大

d如果各个方案周期不同，净现值法难以直接判断方案的优劣。

e净现值没有考虑投入资金（初始投资）的利用效率;例1：某医院拟购买一台核磁共振，下表中是预计以后4年内各年的成本投入和效益产出。试用净现值法评价该医院是否应该购买一台核磁共振。(按照贴现率为10%计算，单位：万元);某医院购置核磁共振的净现值计算（贴现率为10%）;方法一：

根据表中所给出的资料，首先计算各年成本现值和效益现值：

第0年（现在）的成本现值为当年发生的实际数额2000万元

第1年成本现值=F*(1+i)—1=500*（1+0.1）—1=454.5万元

第2年成本现值=F*(1+i)—2=500*（1+0.1）—2=413.2万元

第3年成本现值=F*(1+i)—3=500*（1+0.1）—3=375.7万元

第4年成本现值=F*(1+i)—4=500*（1+0.1）—4=341.5万元

方案实施周期内各年发生的成本现值和=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9万元

第0年（现在）的效益现值为当年发生的实际数额0元

第1