一例骶尾部四期压疮的护理.ppt

一例骶尾部四期压疮的护理

病例介绍

护理措施

营养支持与饮食调整

心理护理与健康教育

总结与展望

病例介绍

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2023年4月10日

住院号姓名：李某

长时间卧床，骶尾部受压导致局部缺血、缺氧、营养不良，最终形成压疮。

发生原因

骶尾部，位于脊柱末端，皮肤与床铺接触部位。

发生部位

四期压疮，表现为全层皮肤组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织或焦痂，通常伴有潜行或窦道。

分期

使用Braden评分表进行评估，该患者评分为10分（总分23分），属于高度危险人群。评估内容包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力和剪切力等六个方面。

评估

护理措施

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

心理护理

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定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

根据医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状。

采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛；保持舒适体位，避免局部受压。

关心体贴患者，了解其心理需求，给予心理支持和鼓励。

感染预防

压疮预防

营养支持

并发症处理

保持环境清洁，定期通风换气；严格执行无菌操作，避免交叉感染。

给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合；必要时给予静脉营养支持。

定期翻身，避免长时间受压；使用气垫床、软枕等减压装置，降低局部压力。

如出现感染、出血等并发症，及时报告医生并协助处理。

营养支持与饮食调整

评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。

根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，包括增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，以满足患者身体需求。

对于严重营养不良的患者，可考虑给予肠内或肠外营养支持，如鼻饲、胃造瘘、静脉营养等。

建议患者增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，以促进伤口愈合。

鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、西红柿、猕猴桃等。

控制脂肪和糖分的摄入，避免食用油炸、高糖食品，以免影响伤口愈合和增加感染风险。

控制盐的摄入量，避免食用过咸的食品，如腌制食品、咸蛋等，以免加重水肿和影响伤口愈合。

对于存在食物过敏或不耐受的患者，应避免食用相关食物，以免引起过敏反应或加重症状。

避免食用辛辣、刺激性食物和饮品，如辣椒、生姜、酒等，以免加重伤口疼痛和炎症。

心理护理与健康教育

通过与患者交流，了解其情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。

评估患者心理状态

提供情感支持

心理干预措施

鼓励患者表达内心感受，给予关心和理解，减轻其心理压力。

根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，帮助患者缓解不良情绪。

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向患者及家属介绍压疮的成因、危害及预防措施，提高其对压疮的认识和重视程度。

讲解压疮相关知识

教会患者及家属正确的皮肤清洁、保湿和翻身等护理技能，以减少皮肤受损的风险。

指导皮肤护理技能

指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，促进伤口愈合。

培训营养支持知识

总结与展望

经过精心护理，患者骶尾部四期压疮愈合良好，创面缩小，新生肉芽组织健康。

压疮愈合情况

在护理过程中，成功预防了感染、出血等并发症的发生，保证了患者的安全。

并发症预防

通过定期更换敷料、保持创面清洁干燥等措施，提高了患者的舒适度。

患者舒适度提高

新型敷料应用

关注新型敷料的发展动态，尝试应用具有更好性能的新型敷料，促进创面愈合。

个性化护理方案

针对不同患者的具体情况，制定更加个性化的护理方案，以提高护理效果。

患者心理支持

加强对患者的心理关怀和支持，减轻其焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生活质量。

在护理过程中，应定期对创面进行评估，以便及时发现并处理潜在问题。

重视创面评估

针对压疮的治疗，应采取综合性的治疗措施，包括局部清创、抗感染治疗等，以促进创面愈合。

综合治疗措施

加强对患者的健康教育，指导其掌握正确的自我护理方法，降低压疮复发的风险。

强化患者教育

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教学资料整理

仅供参考，