小儿脑瘫的早期检验、诊断和康复治疗问题研究.docx

?

?

小儿脑瘫的早期检验、诊断和康复治疗问题研究

?

?

摘要：目的分析小儿脑瘫的早期检验、诊断和康复治疗相关问题。方法选取所在医院2015年2月——2018年12月期间49例脑瘫患儿作为观察对象，根据治疗方法分组，观察组（n=24）给予早期检验、诊断及康复为一体的综合诊疗措施，对照组（n=25）采用常规诊疗方法，对比2组患儿近期治疗效果。结果观察组半年内治疗总有效率（87.50%）高于对照组（56.00%），且观察组治疗后活动能力（ADL）、粗大运动功能（GMFM）、智能发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）均优于对照组（P＜0.05）。结论给予小儿脑瘫综合诊疗措施，可强化患儿运动功能，改善智力发育情况，整体治疗效果良好。

关键词：小儿脑瘫；早期检验；康复训练

引言

小儿脑瘫是常见的中枢神经障碍综合征，可累及四肢，对患儿正常发育、智力等均带来严重影响。为有效改善患儿预后，应在诊疗中不断完善诊治技术，提供检验、诊断、康复治疗一体化诊疗措施，从而及时改善病情，降低疾病对患儿的影响。选取49例脑瘫患儿进行分析，对临床诊治方法及效果进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取49例脑瘫患儿，所选病例满足研究条件，且符合疾病诊疗标准[1]，患儿能够配合相关工作。根据诊治方法分组，观察组（n=24）男性14例，女性10例，年龄5个月-6岁，平均年龄（3.36±0.49）岁。对照组（n=25）男性13例，女性12例，年龄6个月-7岁，平均年龄（3.29±0.51）岁。纳入标准：（1）治疗依从性较高者；（2）中途未治疗者；（3）有法定监护人者。排除标准：（1）合并心肺、肝肾功能严重损伤者；（2）合并其他先天性严重疾病者；（3）合并多器官严重损伤者。2组基线资料对比无明显差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2诊治方法

对照组患儿入院接受治疗后，病情明确后，给予对症治疗，包括运动疗法、理疗、中医针灸疗法等。观察组患儿给予早期检验、诊断及康复为一体的综合诊疗措施，方法如下：①检验：脑电图、MRI、CT等作为辅助检验手段，结合患儿早期临床表现，为其提供系统性检验。同时对脑瘫诱发因素进行分析，如早产、宫内感染等，对患儿脑损伤程度进行评价。②诊断：由于患儿年龄较小，在为其开展早期检验及诊断时，往往存在一定难度，因此开展跨团队协助诊断，邀请专家对患儿进行深入研究，保证早期检验及诊断的准确性。结合临床表现，如喂食困难、全身无力、四肢屈曲不协调、易怒等行为，均提示可能出现严重脑损伤。③康复：康复治疗包括药物治疗、运动疗法、理疗、针灸、坐位训练、行走训练等。

1.3评价指标

对比2组患儿ADL（总分100分）、GMFM（总分162分）、MDI（总分100分）、PDI（总分100分）评分，分数越高越好[2]。对比2组患儿半年内治疗效果，判断标准：（1）显效：发育正常（或接近正常），肢体平衡，智力良好；（2）好转：发育、肢体、智力等多个指标均有所改善；（3）无效：未达到上述标准，病情严重。总有效率=显效率+好转率[3]。

1.4数据统计

选SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组半年内治疗总有效率（87.50%）高于对照组（56.00%），2组数据对比差异明显（P＜0.05），详见表1。

表12组患儿半年内临床治疗效果对比（%）

3讨论

小儿脑瘫属于儿科多发病与常见病，诱发因素比较多，且患儿脑损伤程度严重，可导致神经、肢体功能障碍，同时也会影响到患儿正常语言功能、听力功能，造成发育迟缓。为进一步减少脑瘫对患儿的影响，临床认为及时确定患儿病情，做好早期检验与诊断，进而给予对症治疗及干预，可有效提高患儿预后效果，改善智力、肢体及语言功能等。有报道认为[4]，脑瘫患儿越早开展对症治疗，患儿恢复效果越好。这也提示临床应为患儿实施早期检验、诊断，尽量早期发现患儿临床症状，进而在早期症状特异性处于较低水平的情况下给予相应治疗，降低治疗难度，也避免病情持续进展对患儿所产生的影响[5]。结合本研究结果认为，早期明确诊断后，为患儿开展系统性康复治疗及干预，可最大程度保证患儿恢复效果，临床应对此类问题加以关注，采取必要方法不断完善一体化综合诊疗措施。

Reference：

[1]徐艳，谢文龙，何凤翔.前馈控制结合躯干训练对小儿脑瘫患儿运动发育恢复及随访的影响[J].中国儿童保健杂志，2018，23（14）：1-4.

[2]蔡霞英，林敏，肖玲，等.中医针刺结合补肾健脾汤治疗小儿脑瘫（痉挛型）的临床研究[J].辽宁中医杂志，2019，46（02）：400-402.

[3]石中嫣.个性化康复治疗对小儿脑瘫膝过伸的临床效