新生儿复苏指南解读.pptx

新生儿复苏指南解读

指南目标和原则0115,111,197

指南目标和原则

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指南目标和原则

指南目标和原则

指南目标和原则

指南目标和原则

新生儿复苏指南0215,111,197

新生儿复苏指南

新生儿体温（腋下）应维持在36.5~37.5℃（建议等级1级，证据级别C-EO级）。新生儿复苏指南---复苏准备

新生儿复苏指南---复苏基本程序

新生儿复苏指南---复苏步骤

新生儿体温（腋下）应维持在36.5~37.5℃新生儿复苏指南---复苏步骤

（二）初步复苏吸引：不建议常规进行口鼻咽部及气道吸引，以免增加心动过缓和呼吸抑制的风险。如新生儿气道有较多分泌物且呼吸不畅，可用吸引球或吸痰管（12F）清理气道，先口后鼻。应限制吸痰管插入的深度和吸引时间(小于10秒)，吸引负压80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。新生儿复苏指南---复苏步骤

新生儿复苏指南---复苏步骤

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有自主呼吸的早产儿，出生后如需即刻呼吸支持，应给予持续气道正压通气而不是气管插管正压通气（建议等级2a级，证据级别A级）。新生儿复苏指南---复苏步骤

通常情况下吸气峰压为20~25cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）少数病情严重的新生儿可用2~3次30cmH2O压力通气（建议等级2a级，证据级别C-LD级）。对需要正压通气的新生儿，最好同时提供呼气末正压（建议等级2b级，证据级别C-LD级）。临床常用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件时最好使用具备呼气末正压的复苏囊并配备压力表。新生儿复苏指南---复苏步骤

临床常用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件时最好使用具备呼气末正压的复苏囊并配备压力表。新生儿复苏指南---复苏步骤

新生儿复苏指南---复苏步骤

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T-组合复苏器使用前需连接压缩气源，采用空氧混合仪调节氧浓度。压力：需预先设定吸气峰压20~25cmH2O、呼气末正压5cmH2O、最大气道压40cmH2O临床常用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件时最好使用具备呼气末正压的复苏囊并配备压力表。新生儿复苏指南---复苏步骤

（2）频率和吸气时间：正压通气的频率为40~60次/min（建议等级2a级，证据级别C-EO级），用“吸-2-3”的节律大声计数以保持正确的速率。无论足月儿还是早产儿，正压通气的吸气时间≤1s（建议等级2a级，证据级别C-LD级）。不推荐对早产儿正压通气时增加吸气时间，因采用持续性肺膨胀策略有潜在危害（建议等级3级，证据级别B-R级）。新生儿复苏指南---复苏步骤

（3）用氧：推荐使用空氧混合仪及脉搏血氧饱和度仪无论足月儿还是早产儿，正压通气均须在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿和胎龄≥35周早产儿开始用21%氧气进行复苏（建议等级2a级，证据级别B-R级）。由于使用纯氧与死亡风险增高有关，故不建议使用（建议等级3级，证据级别B-R级）。胎龄35周早产儿自21%~30%氧气开始，根据脉搏血氧饱和度调整给氧浓度，使脉搏血氧饱和度达到目标值（建议等级2b级，证据级别C-LD级）。分娩机构应配备脉搏血氧饱和度仪和空氧混合仪。在缺乏相应设备的情况下，可采用自动充气式气囊得到4种氧浓度：气囊不连接氧源，氧浓度为21%（空气）；连接氧源，不加储氧器，氧浓度为40%；连接氧源，加袋状或管状储氧器，氧浓度分别为100%或90%。脉搏血氧饱和度仪的传感器应置于新生儿动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。新生儿复苏指南---复苏步骤

（4）判断通气有效性：有效的正压通气表现为胸廓起伏良好、心率迅速增加。正压通气开始后，边操作边观察胸廓是否起伏，同时连接脉搏血氧饱和度仪，考虑使用3-导联心电监测。在需要复苏的新生儿，脉搏血氧饱和度仪和3-导联心电监测是重要的辅助手段，可提供持续的心率评估。为了更快速、准确地评估心率，在胸外按压时，推荐使用3-导联心电监测（建议等级1级，证据级别C-EO级）。新生儿复苏指南---复苏步骤

（5）矫正通气步骤：如未达到有效通气，需做矫正通气步骤。首先，检查面罩和面部之间是否密闭；其次通畅气道，可调整体位为鼻吸气位、清理气道分泌物、使新生儿的口张开；最后，适当增加通气压力。上述步骤无效时，进行气管插管或使用喉罩气道。新生儿复苏指南---复苏步骤

（6）评估及处理：30s有效正压通气后评估新生儿心