头位胎膜早破孕妇临产的体位护理干预.docx

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头位胎膜早破孕妇临产的体位护理干预

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【摘要】：目的探讨分析头位胎膜早破孕妇临产的体位护理干预措施及效果。方法选择我院在2013年1月到2014年12月期间收治的20例头位胎膜早破孕妇，随机分为观察组（10例）和对照组（10例），观察组与对照组患者分别采用体位护理和常规护理，比较效果。结果观察组患者产程时间低于对照组，与对照组患者相比差异具有统计学差异（P0.05）。结论对于头位胎膜早破孕妇在临产时开展体位护理干预，可以使产妇和婴儿的分娩结果得到改善，尽可能帮助产妇顺产，也可以帮助减少产程时间，总体效果较好，具备临床推广实用价值。

【关键词】：头位胎膜早破；孕妇；临产；体位护理

在临床当中胎膜早破是临床当中十分常见的一种症状，产妇在分娩时会出现这种现象。我们建议产妇应当绝对卧床休息，让身体得到更好的恢复[1]。但是如果在护理时若稍不留意就可能会出现尿潴留现象，使孕妇的产程不断延长，不利于恢复，所以需要开展及时有效地护理[2]。本次将结合我院收治的20例胎膜早破孕妇，分析体位护理的具体干预效果。具体如下：

1、资料和方法

1.1临床资料

所纳入的研究对象为我院于2013年1月到2014年12月期间所收的20例头位胎膜早破患者，按照护理方式的差异将其分为两组。其中观察组患者共10例，年龄介于24岁至35岁之间，平均年龄为（32.1±2.4）；平均孕周为（28.01±1.02）周。对照组患者例数为10例；年龄介于22岁至34岁之间，平均年龄为（27.3±2.1）岁，平均孕周为（38.12±0.89）周。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规的护理方式，护理人员应当告知产妇一些基本注意事项，让产妇可以遵照医嘱，另外需要检查其各项身体指标，如果发现异常比较需要尽快处理。

观察组患者需要在此基础上开展专门的体位护理。产妇需要经过阴查或者肛查之后，胎先露达坐骨棘上二横指，不能上推抬头，另外需要排除脐带先露的情况，即可允许下床活动。

1.3评判指标

对两组产妇的产程时间进行比较分析，产程所花费时间越少，说明哪种护理方式的效果越好。

1.4统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P0.05为差异具有统计学意义（P0.05）。

2、结果

表1为产程时间比较结果，观察组各个产程所需要的时间均比对照组更少，差异显著有统计学意义（P0.05）。

3、讨论

根据已有的临床结果证实，发现头位胎膜早破和孕妇的体位有着十分密切的关系，一般来说，如果孕妇得到了较好的卧床休息和良好的体位，会影响到孕妇的膀胱充盈状态[3]。胎膜早破的发生比率一般在12.0%至13.5%之间。胎膜早破容易使孕妇的羊水流失，进而导致出现产褥感染、宫内感染、早产或者脐带脱垂等现象，对最终的分娩方式产生影响，同时也会危害到胎儿、母体的健康。在围生期，胎膜早破成为了十分常见的并发症，近几年来发病率也逐年升高。当前国内医院按照已有的护理规范和临床治疗规范当中的胎膜早破处理方法，对于头位未衔接者要给与绝对卧床休息，并使患者的臀部抬高。国内大多医院在诊断和接受治疗胎膜早破孕妇时，一般不会区分是否头位、是否足月、是否衔接，一律采用绝对卧床休息和抬高臀部的方法，这可能会带来一些不良后果。本次研究过程中，对照组所采用的是比较常规的护理方法。而观察组产妇则是需要添加体位护理。在处于第一产程时，我们并不鼓励开展仰卧位，主要是因为这种体位会干扰到胎头的下降，可以选择自由体位，应当让产妇处于比较舒适的状态。子宫收缩可以更好开展，若胎头下降比较良好，也能够为第二产程顺利开展奠定基础。对照组产妇所采用的护理方法当中，一般认为若孕妇出现破水，必须要开展绝对的休息，如果孕妇发生阴道流液现象，需要进行常规体位休息。但是这种方式并不利于接下来的产程，可以采用臀部抬高来进行休息，开展专门的、具有针对性的体位护理干预，让产程更加顺利的进行。

根据本次的研究结果发现，采用体位护理干预的观察组孕妇，其产程时间明显比对照组产妇更少，而且观察组产妇自然分娩率也比对照组更高。主要是因为当产妇从仰卧位变为坐位时，可以使坐骨棘间距平均增加0.76cm，骨盆出口面积也有所增加。坐位可以使骨盆的倾斜度明显减少，帮助分娩机制和胎头入盆的完成[4]。另外，关于头位胎膜早破产妇是否可以下床活动，这应当结合产妇的具体情况而定，进而开展全面的评估，必须要排除产妇是否合并羊水过多、头盆不对称等问题，进而采取相应的体位护理措施。

综上所述，对于头位胎膜早破孕妇在临产时开展体位护理干预，可以使产妇和婴儿的分娩结果得到改善，尽可能帮助产妇顺产，也可以