发育支持护理对早产儿体重增加及神经发育的影响.docx

?

?

发育支持护理对早产儿体重增加及神经发育的影响

?

?

摘要：目的研究发育支持护理对早产儿体重增加及神经发育的影响。方法回顾分析我院采取发育支持护理前、后的早产儿的临床资料，将我院2015年2月～2015年12月收治的50例早产儿作为对照组给予常规护理，2016年1月～2016年10月收治的50例早产儿作为观察组给予发育支持护理，对比两组不同护理措施对早产儿体重增加及神经发育的影响。结果观察组体重增加及神经发育评分明显优于对照组，对比有显著差异（P＜0.05）。结论发育支持护理利于早产儿增加体重，促进早产儿智能发育，值得推广应用。

关键词：发育支持护理；早产儿；体重增加；神经发育

早产儿因胎龄未足月，于子宫内未发育成熟，存在功能发育迟缓，不能适应外界环境的情况，从而影响了新生儿的生存能力，甚至影响早产儿的正常生长和发育[1]。现代医疗技术的发展，对早产儿在临床生存基本护理同时，还要对早产儿功能发育提供支持护理，通过发育支持护理干预措施，建立统一的发育支持护理系统，为早产儿心理和生理发育提供全面的护理干预，使新生儿胃肠道功能和神经行为、智能发育等均得到有效的改善。本次研究中，选择早产儿分组实施不同的护理措施，对比研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院采取发育支持护理前、后的早产儿的临床资料，将我院2015年2月～2015年12月收治的50例早产儿作为对照组给予常规护理，2016年1月～2016年10月收治的50例早产儿作为观察组给予发育支持护理，所选早产儿胎龄均小于37周，排除了合并窒息、先天畸形、呼吸系统疾病及遗传性疾病、传染病的新生儿。对照组，男26例，女24例；胎龄28～36周，平均（33.0±2.1）周；出生体重1035～2500g，平均体重（1805±215）g；Apgar评分（8.44±1.30）分；观察组，男27例，女23例；胎龄28～36周，平均（32.6±2.2）周；出生体重1038～2498g，平均体重（1800±218）g；Apgar评分（8.46±1.27）分；两组性别、胎龄、出生体重及Apgar评分等一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理人员在早产儿的保暖、喂养、皮肤、预防感染及病情观察等方面实施护理干预。观察组给予发育支持护理措施，具体如：①发育环境布置。为早产儿的恒温恒湿箱里铺好柔软的被褥，卷成鸟巢环抱式，调整柔和光线，设置温度25℃、湿度60%。恒温箱管线避免直射于早产儿头部和眼睛，控制恒温箱内音量小于50db。护理人员进出房间要保持轻柔的动作，轻拿轻放物品。早产儿置于鸟巢环抱结构的被褥中，保持四肢可以自由活动，使早产儿可以获取心理安全感。护理人员以手轻柔抚触早产儿，通过抚触刺激促进早产儿的神经发育和情感发育。②胃肠功能发育支持护理。产妇分泌乳汁较好时，可以及早留取母乳，为早产儿实施人工喂养，帮助早产儿建立胃肠菌群和免疫力。若母乳分泌不佳，可以选择早产儿奶粉实施人工喂养。若早产儿出现腹胀、胃内容物过多时，可以选择鼻饲管抽出内容物减压的方式，再为早产儿注入少量的无菌葡萄糖，早产儿不适症状消失后，可以再注入少量的母乳或奶粉，对早产儿胃肠道反应注意观察，以便及时调整喂养的时间与剂量，根据早产儿胃肠功能发育情况增加喂养量。早产儿恢复正常吸吮与吞咽反射功能后，可以由口进行喂养。③训练吸吮和吞咽反射功能。护理人员以橡胶乳头训练早产儿空吸，对吸吮力量与协调性进行训练，训练时间可以选择喂养前、睡眠间歇时，通过锻炼早产儿吸吮神经和肌肉协调能力都能得到锻炼，同时，可以提高早产儿的心理舒适感。④听觉发育、视力发育护理。选择鲜艳颜色玩具悬于距早产儿眼睛20cm左右，缓慢移动，使早产儿眼睛跟着移动，每次训练时间控制在3min，每日训练3次。

1.3观察指标[2]

观察并统计两组早产儿护理后体重增加、头围增加和身长增长数据变化。根据神经发育行为（NBNA）评分表对27-28d早产儿神经发育行为测评，测评项目有新生儿行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射及一般反应，以NBNA≤35分表示神经发育异常。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计量资料比较采用t检验，检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组早产儿体重增加情况

观察组早产儿体重增长、头围增长、身长增长等指标明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

3讨论

早产儿中枢神经系统没有发育完善，而且容易受外界环境影响[3]。有研究发现，光线刺激可以增加早产儿视网膜病变率，噪声刺激会使早产儿丧失听力，不良护理操作也会影响早产儿的氧饱和度和生理状态。对早产儿实施常规护理措施已不能满足早产儿的情感需求与心理需