中美非基本养老服务体系对比分析.docx

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中美非基本养老服务体系对比分析

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李佳琦李聪颖樊旭

摘要：中国面临着严重的老龄化问题，非基本养老服务体系的完善迫在眉睫。本课题对比研究分析中美国非基本养老服务体系，试图分析中国社会在养老方面存在的问题，于此同时，借鉴美国有益、有效的方法，结合中国的实际国情，对中国未来非基本养老服务体系做出更好的建议。

关键词：非基本养老;中美对比;借鉴

人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。人口老龄化不仅是全球面临的严峻形势，更是中国亟待解决的问题，预计2030年，我国65岁以上人口占比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家我国目前的社会养老服务分为基本养老服务（福利性养老服务）、和非基本养老服务（即非营利性养老服务和市场养老服务）两大类。基本养老，包括社会保险制度，社会福利制度和社会救助制度，其发展已经较为完善。而非基本养老服务是对老年人生活所需的具有一定幸福指数的享受型服务，就我国现状而言，其发展仍有所欠缺。我国目前养老有主要的三个模式，分别是传统的家庭养老，社会机构养老以及社区居家养老。家庭养老即子女照顾老人，受传统观念影响，这种模式仍然是我国主要的养老模式，在独生政策下成长的80后90后面临的都是一对夫妻，四位长辈，且大部分还有孩子的“4-2-1”结构，在工作、赡养老人和抚养孩子三重挑战下，儿女付出的时间精力会大打折扣，经济能力也会相对落后于需求。社会机构养老，即常见的养老院，疗养院等，而就我国的老龄人口基数来说，养老院的数量和质量是远远达不到要求的。据民政统计季报数据显示，2019年第一季度全国养老服务机构29272个，养老服务床位732.4万张，其中养老机构床位数388.5万张，社区养老床位数343.9万张，而在2014年，我国65周岁以上的人口数量就已经达到了1.38亿。就江苏省来看，2019年江苏省65周岁及以上人口为1185.5万人，而江苏省养老院数量在3000个左右，总床位数仅占老年人口总数的2.86%，供求之间的巨大差异正体现了非基本养老服务体系的缺陷。此外，我国养老院的质量和水平参差不齐。公办养老院由于可靠、性价比高，深受普通群众喜爱，但是数量较少，供不应求，以江苏省为例，公办养老院占养老院总数量的63%，民办养老院价格较高，价格从1500元到30000元不等，普通家庭经济压力较大，还有中外合资型养老院，但是较为高端，受众面小。养老院基础设施不完善，活动面积小，满足不了老年人日常活动需要;从业人员素质较低，缺乏专业的护理知识，不能对老人进行心理辅导，我国目前护理合格人员总数不到30万，与养老行业的需求相比杯水车薪;缺少专业的医护团队，不能应对老人出现突发或紧急情况。

最后是社区居家养老，即老人居家，由社区服务人员上门提供日间照料、日常护理等工作。社区养老目前的主要形式有：养老机构进驻普通社区：该种方式目前最为常见。

其次是老年人以租住或会员形式入住养老社区，享受上门护理、家政等服务。第三是老年人购买养老房产：这类社区采用“养老+地产”的开发形式，同样提供护理、家政等服务。此种模式将前两者结合，取长补短，但是极其耗费人力、物力、财力。需要整合社区资源，注重利用率，对社区服务人员数量、质量以及社区管理方式都有极高的要求，此外，社区服务资金来源也是需要考虑的因素。

我国的养老服务体系的政策也反映出我国的很多现状。2013年国务院下达到2020年，建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系的指令，2014年及2015年鼓励民间资本参与养老行业都显示了政策上的与时俱进，只是进程较为缓慢。2016年出台的十三五规划中，要求全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系，全面放开养老服务市场也侧面显示出我国社会养老机构体系提升社区养老有待发展。

美国在专业的养老和健康护理机构的服务和管理方面，制定了非常完善的认证和准入管理制度。如何缓解养老问题，使老有所依，晚年幸福，是当前我国非基本养老服务体系的重要问题。同时，美国作为人口大国，老龄化程度也在逐步攀升，在此背景下，中国可借鉴美国的养老模式，完善中国的非基本养老服务体系。美国较为突出的是非基本养老体系下的各种养老服务体系。美国养老机构主要以社会机构养老和居家养老为主。我国的社会养老服务机构以社会养老院服务为主，我国社会养老院的服务机构数量和服务质量都远远低于美国达不到养老院的要求。目前美国的社会养老服务机构将根据其年龄和性别以及老年人的自理能力分为三种不同服务类型的社会养老院。

中等程度的的高龄老人护理服务机构——主要是针对六十五岁以上或者丧失自理能力但基本上没有重大心理疾病的高龄老人。这些高龄的老人不需要非常专业的医疗和