高热惊厥的急救(共24张课件).pptxVIP

高热惊厥的急救;主要内容;与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤有关

急救措施—保持呼吸道通畅

缺点：作用短暂，过量可致呼吸抑制、血压降低，需观察血压及呼吸的变化。

反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）

眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。

典型热性惊厥的诊断标准？

安定直肠用药作为预防性措施显示良好的治疗效果.

除止惊外还能降温，扩张血管、降低血压。

高热惊厥的分类及基本临床特征

安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。

90年代以来,随访资料证明,该病出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低;长期应用苯巴比妥预防可以导致一些患儿精神发育和行为异常。;小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。;危害;先有发热，随后发生惊厥，多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5℃以上）

多有意识障碍，双眼球上翻，凝视或斜视，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐。抽搐的程度并不与体温成正比。

一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，停止后神智即可恢复正常。;典型热性惊厥的诊断标准？

除止惊外还能降温，扩张血管、降低血压。

2000年尼氏儿科学第16版已经不再推荐用苯巴比妥长期预防用药,提出可以用安定短程给药预防.

急救措施—物理降温治疗

与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤有关

刺激患儿，可用面罩供氧

90年代以来,随访资料证明,该病出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低;长期应用苯巴比妥预防可以导致一些患儿精神发育和行为异常。

急救措施—药物降温治疗

积极寻找病因，进行针对性处理。

缺点：作用短暂，过量可致呼吸抑制、血压降低，需观察血压及呼吸的变化。

急救措施—药物止惊（续）

发作时间长（15分钟，尤其30分钟）。

若24小时后患儿仍有发热(38度).

大多于病初体温骤升时（＞39oC)

（，共有9例，7例4岁,男8例）;典型热性惊厥的诊断标准??;惊厥的抢救;急救措施;地西泮

惊厥首选药物，作用发挥快（多1—2分钟内止惊），较安全。剂量每次按缓慢静推，半小时后可重复一次。缺点：作用短暂，过量可致呼吸抑制、血压降低，需观察血压及呼吸的变化。

苯巴比妥钠

新生儿惊厥首选药物（新生儿破伤风首选地西泮）负荷量为10mg/kg静脉推注，抗惊厥作用维持时间长，有呼吸抑制及降低血压等副作用。;10%水合氯醛

每次，最大剂量不超过10ml，由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠。

苯妥英钠

适用于癫痫持续状态（地西泮无效时），在心电监护下使用。

氯丙嗪（冬眠灵）

除止惊外还能降温，扩张血管、降低血压。常用于惊厥伴高热者，剂量：1~2mg/kg，im。用药后宜平卧不要搬动体位或抱起，以免发生直立性低血压

;针刺止痉穴位：人中、合谷、涌泉、百会等。

;急救措施—保持呼吸道通畅;急救措施—物理降温治疗;急救措施—药物降温治疗;其他治疗;治疗进展介绍;用药后宜平卧不要搬动体位或抱起，以免发生直立性低血压

若24小时后患儿仍有发热(38度).

脑水肿惊厥发作时间长而引起脑组织缺氧

感染性疾病引起：（热性惊厥）

我国蔡方成教授用氯硝安定直肠给药，方法每次毫克/公斤体重，在首次使用8小时后重复使用第2次，可收到满意疗效.

松解衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。

当然,并不是说,长期用药已经淘汰,不同国家的专家提出一些使用的指征。

查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。

积极寻找病因，进行针对性处理。

高热惊厥又称“热性惊厥-FebrileSeizure”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，好发年龄以5个月-5岁多见，以9个月~20个月为高峰。

2000年尼氏儿科学第16版已经不再推荐用苯巴比妥长期预防用药,提出可以用安定短程给药预防.

松解衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。

缺点：作用短暂，过量可致呼吸抑制、血压降低，需观察血压及呼吸的变化。

发作时间短暂，多数5～10分钟内。

安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。

适用于高热持续不退反复发作惊厥的患儿;间歇用药;辅助检查;护理诊断;热性惊厥预后