管道护理及滑脱的处理.ppt

案例1术后返室的危重病人，烦躁，双上肢约束，右颈静脉敷贴松动，导管滑脱1cm；准备更换敷贴，取物品回来，发现深静脉导管完全脱出。三导管管理常见问题固定手法欠佳位置欠妥敷料潮湿松动妥善固定，防止脱落。重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。案例1管道管理妥善固定患者的病情皮肤的状况导管的情况置管的部位如何固定—透明敷料的选择患者多汗—防止患者水汽积聚在导管突起处导致导管松脱。加框舒适型通明敷料舒适透气型病人活动度大，甚至表现狂躁的患者--敷料整片边缘加强固定。加框舒适型通明敷料舒适稳固型椭圆形设计的透明敷料，符合颈部及腹股沟之生理结构，粘贴牢固。颈静脉、股静脉及动脉等关节部位置管V形设计附加两条灭菌软纱布胶带与一条透气胶带，加强固定与密封，避免意外脱落及汗液由敷料的边缘渗入。多腔静脉导管、PICC、肺动脉导管、血透导管及动脉插管案例2实习同学更换尿袋，2小时、4小时……无小便，患者腹胀、烦躁、血压升高？？？三导管管理常见问题尿袋与尿管连接处，保护帽未取下根据管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠绕。应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液超过瓶体的一半时，应立即倾倒。引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出。案例2管道管理保持通畅患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染，定时挤压。可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。案例2管道管理保持通畅标识不清医嘱某病人开始鼻饲温水，责任护师告知实习中期的护生实施，等老师过来查看，发现温水正注入静脉管路…责任护师巡视病房发现：一瓶鼻饲液正输入静脉管路…案例3三导管管理常见问题案例3管道管理明确标识☆明确标识，严防差错,对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。☆特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼吸机的进出气管也做好标记；☆对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识☆保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。预防输注风险：从现在开始，淡紫色作为全新的金标准曾获得全球杰出医学设计奖案例3管道管理要点标识醒目案例4无菌观念不强，操作消毒不严格，可造成不必要的感染。夜班，更换引流管。治疗室内准备好各种物品治疗车推至病房，逐一更换？？？三导管管理常见问题案例4管道管理要点--增强无菌意识加强无菌观念：严格无菌操作。敷料破损脱落时、渗出较多时应及时更换手卫生：洗手指征、洗手方法皮肤消毒的要求建议临床PIV消毒范围:8×8cmCVC消毒范围:15×15cmPICC消毒范围:穿刺部位的上下15cm范围,左右尽可能全面消毒原则：消毒范围尽可能大,大于透明敷料的大小,消毒时,尽可能使用机械摩擦力输液接头对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计案例5某患者胸部手术后，有一胸腔闭式引流管，夜班护士按常规更换水封瓶……其家属探视时发现，引流瓶中有血性液，自行将血性液体倒掉，用清水刷洗水封瓶后装上…….主动沟通意识欠缺医护患沟通不够三导管管理常见问题案例5管道管理有效沟通思想重视，认真交接。医、护、患三方加强沟通及宣教，加强指导意识，注重细节管理，达到共同治疗的目的。非计划拔管（UEX）疑难■任何意外发生的或被病人有意造成的拔管■指未经医护人员同意患者将插管自行拔出■其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管■UEX即指为患者