癫痫的康复(详细介绍“癫痫”)共76张【76页】.pptx

癫痫的康复;第十一章癫痫康复;1.癫痫的概念、临床分类、诊断方法

2.部分性及全面性发作的概念、分类及临床表现

4.生活质量的概念、相关因素及主要的评定量表

5.抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物

6.癫痫大发作急救措施

7.癫痫患者的康复功能训练与生活质量的改善

8.癫痫的健康教育：家庭护理的教育、预防措施;执行功能障碍的康复常用目标管理训练（goalmanagementtraining,GMT），包括定向、对任务终止的留意状态、目标的定制及详细的说明、步骤学习、按步骤检查是否完成任务等

常规剂量成人75~200mg/d

(二)癫痫患者生活质量

对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量

首先明确发作性症状是否为癫痫发作

社会因素（与家庭、朋友等人际关系）；

癫痫患者生活质量评估

注意障碍的康复方法—综合性训练

＞65岁：脑血管疾病，脑肿瘤

综合考虑个体情况、全身状况、耐受性、经济等

神、失张力

2．保持冷静，避免过度惊慌，去除患者身上任何硬的或

3）认知损害领域最早损害的是言语性情节记忆。

癫痫患者生活质量

同步记录发作表现和EEG变化

d)，维持剂量5~15mg/(kg.

癫痫患者生活质量评估;;除可疑遗传倾向外无其他明显病因

具有特征性临床及脑电图表现;不同发病年龄的病因分布;放电起源;癫痫—部分性发作;部分(局灶)性发作

(1)单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉(体感或特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作。

;部分运动性发作;部分(局灶)性发作

(2)复杂性：有意识障碍，可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等。

;自动症(automatism);癫痫—全面性发作;全面(泛化)性发作;强直－阵挛发作(GTCS)

以意识丧失和全身抽搐为特征;强直性发作(tonicseizure);癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或持续30分钟以上不能自行停止。

;康复时机;康复目标;康复评定;首先明确发作性症状是否为癫痫发作

其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征

最后明确发作的病因是什么;(1)病史和体格检查;脑电图（EEG）;视频脑电图（Video-EEG）

;神经影像学;（一）认知与心理障碍评估

(二)癫痫患者生活质量

1．与癫痫患者生活质量有关的主要因素

2.癫痫患者生活质量评估;

（1）记忆功能的评定

（2）注意力的评定

（3）执行功能的评定

;;;;;;;;;;;;癫痫是可治性疾病

治疗不仅要完全控制发作

还要使患者获得较高的生活质量或回归社会;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;复杂部分性发作及继发性GTCS首选药物

可加重失神和肌阵挛性发作

治疗剂量10~20mg/(kg.d)

对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量

副作用：头晕、共济失调、剥脱性皮炎、

粒细胞减少、肝功损害;广谱AEDs：GTCS及GTCS合并失神的首选

也适于部分性发作

常规剂量成人600~1500mg/d

儿童20~50mg/(kg.d)

副作用：肝脏损害；血小板减少;对GTCS和部分性发作有效

可加重失神和肌阵挛性发作

成人剂量200mg/d，治疗量和中毒量接近

儿童不宜应用

副作用：皮疹；齿龈增生；面容粗糙

巨幼红细胞性贫血时需加服叶酸;苯妥英钠所致齿龈增生;广谱、起效快

对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效

对发热惊厥有预防作用

半衰期长，可用于癫痫持续状态

常规剂量成人60~150mg/d

小儿3mg/(kg.d)

副作用：镇静、多动、认知障碍;对难治性部分性发作、继发GTCS、Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症有效

常规剂量成人75~200mg/d

儿童3~6mg/(kg.d)

副作用：厌食、体重减轻、找词困难、

肾结石、精神症状;对部分性发作、GTCS和Lennox-Gastaut综合征有效

成人起始剂量25mg，2次/d，维持剂量150~300mg/d；

儿童起始剂量2mg/(kg.d)，维持剂量5~15mg/(kg.d)；

副作用：较少，加量过快时易出现皮疹

半衰期长，与丙戊酸合用剂量减半或更低;加巴喷丁(GBP);癫痫－手术治疗;难治（顽固）性癫痫;经过长时间正规单药治疗，或先后用两种AEDs达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。;手术治疗;癫痫大发作急救;;康复功能训练注意;运动疗法

;认知功能训练

;记忆障碍的康复

;癫痫的康复治疗;注意障碍的康复方法—信息处理