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内科规章制度

一、前言

为了加强内科病历管理，提高医疗质量，保障患者权益，根据我国相关法律法规及医院管理制度，特制定本规章制度。本规定适用于内科所有医护人员，旨在明确病历保存管理要求，规范病历书写、归档、查阅、复制及质量管理等方面工作，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：病历应按照规定期限保存，确保病历的完整、真实、准确、及时和可追溯。病历保存期限自患者出院之日起计算。

2.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。纸质病历应放置在专门的病历柜中，由专人负责管理；电子病历应保存在医院信息系统内，确保数据安全。

3.病历保存期限：

（1）住院病历：