围手术期护理-围手术期病人的护理.pptx

围手术期病人的护理

从病人决定接受手术治疗开始到病人术后痊愈出院的整个时期，分为手术前、中、后期三个阶段。手术是一种侵入性的治疗过程，围手术期病人不仅要受到疾病本身的影响，还要受到麻醉和手术的打击，不论何种手术，都具有一定的风险性，另外，手术亦可能改变个人或家庭的生活方式，甚至带来家庭危机。因此，手术必然对病人产生不同程度的心理压力。

围手术期

1手术前期病人的护理

2手术中期病人的护理

3手术后期病人的护理

一、手术前期病人的护理

手术前期：

从病人准备手术至进入手术室，这一时

期称手术前期。完善的手术前准备是手术成功的重要步骤。手术前护理的重点：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予病人有关的健康教育，指导适应术后变化的锻炼。

1、营养状况

2、生命体征

3、重要系统功能

1)循环系统：病人是否患有高血压、心绞痛、心肌梗死

(2)呼吸系统：吸烟史；呼吸道疾病史；呼吸功能状况。

(3)泌尿系统：尿液性状；泌尿道疾病史

(4)血液系统：出、凝血时间；出血病史；是否使用抗凝血药物；肝肾功能

【护理评估】

(一)健康史

(二)辅助检查

(三)心理社会状况

(四)身体状况

导致病人手术前恐惧、焦虑的主要原因有：

①、对未知的害怕：对自身疾病不了解，当诊断不明时，害怕术中发现恶性肿瘤或当心手术效果；

②、对手术的必要性认识不足；

③、害怕麻醉、手术意外及死亡的危险；

④、担心麻醉：既担心麻醉过浅或麻醉药效消失而引起疼痛，又害怕麻醉过深会一觉不醒而使其面临死亡的威胁；

⑤、害怕丧失器官或造成功能缺陷；

⑥、过多考虑家庭、子女、配偶及经济等问题；

⑦、对医护人员不了解或不信任等。

用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度，获得病人的信任，赢得病人的合作，使病人有安全感；

加强与病人沟通，细致观察病人、亲属的心里活动，以便采取针对性措施；鼓励病人说出他害怕和担心的问题，向病人解释疑问，提供病人期望得到的信息资料

向病人解释有关手术和手术后问题，如深入浅出地讲解疾病治疗的有关知识，说明手术治疗的重要性和必要性以及术前、术中和术后治疗、护理中的有关问题，详细介绍麻醉后反应和注意事项；

邀请手术成功病人介绍配合手术治疗的经验和体会，通过现身说法，增强病人对手术的信心，同时可消除不必要的顾虑；

对恶性肿瘤病人应恰如其分地解释病情，同时医生护士解释必须一致，如有出入必将增加病人顾虑；

1、健康教育应对病人进行以下宣教和指导：

4宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。

讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。

4讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义；

4指导术后必须进行的活动锻炼。

I、深呼吸：病人术前学会深呼吸，深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换，预防术后肺炎和肺不张。深呼吸运动应先从鼻慢慢深吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。

Ⅱ、有效咳嗽：手术后病人因伤口疼痛不愿咳嗽排痰或咳嗽排痰无效，故术前应指导有效的咳嗽排痰方法。病人可取坐位或半坐卧位，上身微向前倾，如为胸腹部手术，咳嗽时必须双手放在切口两侧，向切口方向按压，以减轻切口张力和振动，使疼痛减轻。在排痰之前，先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸气后，用力咳嗽。

使痰液顺利排出。

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Ⅲ、翻身和肢体运动：向病人解释手术后身体活动有助于血液循环，促进肺换气及胃肠蠕动，减少肺部并发症。指导病人利用床头栏杆向两侧翻身和由床上坐起的方法。对术后需较长时间卧床的病人，应指导训练肌

肉的收缩运动和关节的全范围活动。

IV、排便练习：指导病人练习床上大小便。绝大多数病人不习惯在床上排便，特别是手术和麻醉的影响，术后容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易发生尿潴留，因此术前必须练习床上排便练习。

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2、皮肤准备

皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃毛发、清洁皮肤。皮肤准备的重点是清洁手术区域皮肤，如切口周围毛发不影响手术操作，可不必剃除，因剃毛发可造成肉眼看不到的皮肤损伤，而成为细菌生长繁殖的基础和感染源。如毛发影响手术操作，则应全部剃除。手术前一日协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁衣服。

◆颅脑手术

◆颈部手术

腹股沟和阴囊部手术

◆腹上区手术

会阴部及肛门手术

胸部手术

四肢手术

部了术

部和霞泻于术

了器

太泥

饰于术

(乙)

备皮注意事项：

(1)冬天注意保暖，防止受凉感冒；注意遮挡，保护病人的隐私；

(2)操作时绷紧皮肤，勿剃破皮肤，尤其是对皮肤松弛的老