呼吸道感染患儿的临床护理.docx

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呼吸道感染患儿的临床护理

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急性呼吸道感染是小儿患者的常见病，该病主要指鼻咽及喉部的急性感染，并以鼻咽炎及咽炎为主要常见病。本人在临床护理工作多年，现将对急性呼吸道感染患儿的护理体会汇报如下：

1临床资料

50例急性呼吸道感染患儿均来自我院近年门诊及住院处就诊及住院的患儿。50例患儿中，男28例；女22例，其中最大年龄7岁，最小年龄2岁，平均年龄3.8岁。

2临床表现

症状轻重不一，与年龄、病原体及抵抗力不同有关，年长儿较轻，婴幼儿较重。

1.1一般类型常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热，纳差，咳嗽，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿病初出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。

体查可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音呈粗糙。肠道病毒所致者，常伴有不同形态的皮疹。病程3～5天，如体温持续不退或加重，应考虑炎症波及其他部位。

1.2特殊类型(1)疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热、咽痛、流涎、厌食呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4cm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。(2)咽-结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。常于春夏季散发或局限性流行，以发热、咽炎、结合膜炎为特征，症见高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程l～2周。

婴幼儿上呼吸道感染后并发症较为多见。上呼吸道炎症可波及邻近器官，亦可向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。年长儿若链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。

3护理措施

3.1一般护理①行呼吸道隔离，患儿卧床休息，有发热者执行发热护理常规。②给高热量、高维生素、清淡易消化饮食，多饮水。③及时清除鼻腔分泌物，以免影响呼吸。④咳嗽频繁、痰液黏稠者，可给蒸汽吸人，以湿润呼吸道，减少刺激，减轻咳嗽，使痰液易于咳出。经常变换体位，拍击背部协助排痰。⑤高热者按发热护理常规护理。发生高热惊厥时，执行惊厥护理常规。⑥蛔虫病患儿在上感时由于体内环境变化，可使蛔虫骚动而产生腹痛，需与其他外科急腹症鉴别，可予按摩、镇静和解痉。⑦做好口腔护理，每天生理盐水漱洗口腔1～2次，婴幼儿可勤喂开水，尤其食后，以清洗口腔，增进食欲，防止发生口腔炎。⑧保持皮肤的清洁，及时擦干尿液，更换湿污的被服，婴儿勤换尿布。

3.2病情观察与护理

3.2.1密切观察病情变化，观察体温、脉搏、呼吸及精神状态，有无皮疹、恶心、呕吐、烦躁等，以早期发现某些传染病的前驱期症状，及时进行隔离。

3.2.2如感染时间过久，炎症蔓延可引起中耳炎、气管炎、肺炎等，应注意观察。年幼体弱者，感染经血循环可播散于身体各处，并发败血症或化脓病灶，也可使机体产生变态反应，发生肾炎、风湿病、心肌炎等。故应观察病情变化，如病情加重，体温持续不退，应考虑到炎症是否向下呼吸道蔓延或出现其他并发症。

3.2.3保持呼吸道通畅。鼻塞时影响呼吸、睡眠和食欲，宜使鼻孔通畅，保持清洁。鼻黏膜水肿而有呼吸困难时，用0．5％～1％麻黄碱溶液或0．5％～1％呋喃西林麻黄碱液滴鼻，每天数次，每次1滴，可使鼻黏膜血管收缩，应避免麻黄碱经鼻咽部咽下引起咳呛。鼻孔四周可涂油以防皮肤刺激。勿用力擤鼻涕，避免增加鼻腔压力，使炎症经耳咽管向中耳发展造成中耳炎。

4健康指导

增强机体抵抗力，防止病原体侵入是预防本病的关键。因此，对小儿应合理喂养，及时添加辅食，加强锻炼，多到室外活动，多晒太阳。上呼吸道感染流行时不要带小儿到拥挤的公共场所，在小儿集体机构可进行食醋熏蒸。

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-全文完-