护理查房妊娠合并甲状腺功能减低症【39页】.pptxVIP

护理查房--妊娠合并甲状腺功能减低症;;病史汇报;病史汇报;患者平素月经规则，末次月经2018年02月20日，预产期2018年11月27日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，2018-09-24义乌市妇幼保健院甲状腺功能TG0.84ng/ml，予以口服优甲乐，每天一次，一次一片。一个月后擅自停药。今停经40+3周，不规则腹痛4小时入院。;既往史;专科查体;辅助检查;;产程经过;护理问题和措施;一、产前护理问题;1.嘱孕妇左侧卧位休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。

2.遵医嘱每小时监测胎心音1次，并记录。

3.加强胎心监护，指导孕妇自数

胎动。

4.严密观察羊水量、颜色、性质，并做好记录。

5.做好新生儿复苏准备。

;1）饮食清淡为主，多吃青菜、水果。

2）是否要多食高碘食物，如海产品，需咨询内科医生

3）足量的肉类最后是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可以提供磷脂营养大脑。

4）少食高脂肪的食物。

5）限制脂肪和富含胆固醇的食物。

6）避免辛辣刺激食物、油炸食物。

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1）协助进食，把呼叫器至于产妇伸手可及处

2）帮助产妇照顾婴儿，协助产妇母乳喂养

3）指导产妇适当床边活动，一般时候可采取半坐卧位

4）协助生活护理：晚间时协助产妇泡脚，缓解其紧张情绪，促进睡眠

5）告知产妇及家属减少探视人员，给予产妇安静的休息环境。

6）指导产妇进食含铁的丰富的食物及绿色蔬菜。

7）关心体贴产妇，鼓励产妇诉说烦恼因素，向家属及患者详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人战胜疾病的信心，消除不良心理状态。

。;1.鼓励孕妇描述疼痛的感觉，指导孕妇拉玛泽呼吸法，

腰骶部疼痛时，用手拳压迫腰骶部，以减轻不适感。

2.指导孕妇听取一些轻快节奏能唤起愉快情绪的音乐和

与其交谈分散注意力来减轻宫缩疼痛。

3.协助麻醉医生行分娩镇痛，缓解宫缩疼痛，加速产程

进展。行分娩镇痛后嘱不要进固体食物。;

1）病情观察监测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢心动过缓??嗜睡等

2）一般护理指导产妇避免受寒等诱发因素，保持环境温暖舒适，指导病人适时增添衣物、被褥等。

3）对症护理应注意保暖必要时使用空调，使室温在22-23℃范围，但一般不主张加温处理，保持呼吸道通畅、吸氧等

4)用药护理准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确地使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。

。;二、产后护理问题;1.正确处理第三产程，严密观察第四产程。每30分钟监

测生命体征、按压宫底一次，密切观察阴道出血量、

颜色、性状及宫底高度、宫缩、膀胱充盈等情况。

2.建立静脉通道，遵医嘱给予宫缩剂，预防产后出血。

3.给予心理疏导。;1、早接触、早吸允，按需哺乳

2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助

3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上

4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法;1.病房每日通风2次，减少探视人次，避免交叉感染。

2.监测体温每日2次，有异常及时报告医生处理。

3.会阴护理每日2次，勤换会阴垫，嘱每次大小便后清洗

外阴，保持会阴清洁。并观察恶露颜色、性质、量、气

味。

;1、指导产妇学习本病与母乳的基本知识

2、告知产妇使疾病加重的常见诱发因素，避免受寒、感染、精神紧张等，慎用镇静药、中枢性止痛药与麻醉药，以免诱发甲减危象。

3、指导病人正确的用药方法，解释终身用药的必要性，不可随意停药或变更剂量，指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状，如出现多食消瘦、脉搏大于100次/分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时，及时报告医生。

;4、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食，细嚼慢咽、少量多餐。

5、产后及哺乳期每2-8周酌情监测TSH，据结果调整甲状腺素片剂量不能随意增减药物剂量或停药。

6、指导病人定期到医院复查。

7、产后42天回院复诊。

8、计划生育宣教。;相关知识;诊断;;妊娠期甲减危害;对妊娠的影响;对胎儿的影响;预防;新生儿疾病筛查及方法;新生儿甲低的表现;早期治疗效果好;;提问1;提问2;提问3;提问4;谢谢！