59例胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的临床分析.docx

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59例胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的临床分析

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【摘要】目的探究胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除手术在围手术期的护理效果。方法选取2014年1月-2015年1月59例接受腹腔镜胆囊切除手术的胆结石患者，随机对其分组，实验组患者30例，对照组患者29例。在实验组和对照组胆结石患者采用相同的治疗基础上，对实验组患者实行围手术期护理，对照组患者实行常规护理。对经过护理后的实验组和对照组患者的临床效果进行比较分析。结果实验组患者手术后的切口感染情况、平均住院时间、止痛剂的应用比例、手术后的排气时间、平均手术时间和出血量等指标上较之对照组均存在显著的优势，P0.05差异有统计学意义。结论对接受腹腔镜胆囊切除手术的胆结石患者实行围手术期护理，可以增加手术过程和预后的效果，值得广泛推广应用于临床。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除；围手术期；护理效果R481A1276-7808（2015）-06-298-01

目前治疗胆结石最为有效的方法就是通过腹腔镜对患者的胆囊进行切除，其特点为治疗效果显著、愈合的速度快、患者的痛苦少并且创伤面比较小等[1]。本文主要通过对在胆结石患者进行腹腔镜切除胆囊的手术围手术期进行护理的效果进行研究，具体报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2015年1月59例接受腹腔镜对胆囊进行切除的手术，随机对其分组，实验组患者30例，其中女性患者19例，男性患者11例，年龄在39-74岁之间，平均年龄为56.27±11.13岁，病程在1-5年之间，平均病程为3.45±0.54年。对照组患者29例，其中女性患者18例，男性患者11例，年龄在48-75岁之间，平均年龄为55.45±12.15岁，病程在1-6年之间，平均病程为3.29±0.45年。实验组和对照组患者中混合型结石30例、胆色素性结石10例、胆固醇结石9例。经比较，两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显的差异，P0.05差异无统计学意义。

1.2方法实验组和对照组59例胆结石患者均通过腹腔镜对胆囊进行切除。对照组患者采取常规的护理，在手术进行的前2-3天禁止患者食用高糖类及豆类食物，术前24小时食用流食，6-8小时禁食。

对患者的术前准备工作进行常规的检查，术中密切的对患者实行心电监护，手术之后对患者的伤口愈合情况进行检查。如果发现患者存在明显的疼痛等异常情况，及时告知医生进行治疗。实验组胆结石患者在对照组的基础上，在手术前充分来了解患者的身体状况，对胆结石患者在手术中有可能发生的问题进行评估，并做好准备。对患者施行安慰，多给患者鼓励，消除患者对手术的担忧，让患者以最佳的心态接受手术的治疗。患者进入手术室后，护理人员指导患者调整手术最佳姿势，与患者简短的沟通，让患者保持放松，认真熟练配合医生的工作，保证患者的手术安全。手术之后把患者送回病房，让患者以舒适的姿势在良好的环境中休息，对患者的生命体征要密切的观察。手术结束1天之后，根据患者的情况协助其简单进行活动，以防患者发生意外情况。

1.3判定指标对实验组和对照组患者的手术后的切口感染情况、平均住院时间、止痛剂的应用比例、手术后的排气时间、平均手术时间和出血量进行记录。对胆结石患者的护理满意度进行调查。

1.4数据处理两组胆结石患者护理情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS19软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验，使用例数（%）为计数资料，对比方法使用X2检验。当P0.05时，表示两组胆结石患者之间，对比护理的效果数据存在差异，具有统计学意义。

2、结果实施围手术期护理的实验组在手术的各项指标上均优于对照组，P0.05差异具有统计学意义。具体情况如下表：表1实验组与对照组胆结石患者手术指标情况比较

P0.05差异有统计学意义3、讨论胆结石患者的病因是胆囊内存在结石，而患者胆囊内的结石主要是由于患者的不良饮食及作息习惯、自身的免疫系统差等致使患者胆管中的胆汁分泌的胆固醇发生凝结所凝结[2]。一般情况下，胆结石患者在患病初期不会出现不适的现象[3]，但是如果结石镶嵌在患者的胆囊颈，就会使胆结石患者的胆囊压力升高，胆汁无法正常的通过胆囊管及胆颈排除[4]，这样胆结石患者就会出现腹部右上方或上方绞痛的现象，存在部分患者出现胆汁反流、恶心、呕吐的不良临床现象。患者可以通过超声检查或CT检查对自身的胆结石进行确诊[5]。

通过本文研究表明对接受腹腔镜切除胆囊的胆结石患者实施围手术期护理，可以明显的提高手术的质量，减少患者的痛苦，增加患者对护理的满意度，值得广泛推广应用于临床。

参考文献：[1]马玉霞，韩琳，张菊霞.胆结石患者不同时间段护理工作量的研究[J].西北民族大学学报（自然科学版），2013，1（1）：34-37.[