异常分娩产妇的护理培训.ppt

第九章异常分娩产妇的护理培训;影响分娩的四大因素：;定义;顺产和难产之间相互转化;第九章异常分娩产妇的护理;;第九章异常分娩产妇的护理;一、子宫收缩乏力;（一）、子宫收缩乏力的病因

;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;（二）临床表现

1、协调性宫缩乏力：

多属于继发性宫缩乏力。子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱、持续时间短、间歇时间长且不规则，宫缩＜2次/10分钟。宫缩高峰时，子宫体不隆起,手指压宫底部出现凹陷，宫腔压力低（低张性），对胎儿影响不大。

;多属于原发性宫缩乏力，多见于初产妇。宫缩失去正常的节律性，对称性和极性。宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角部，而是来自子宫的一处或多处，宫缩时下段强而宫底部弱，极性倒置。节律不协调，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，宫腔压力高（高张性子宫收缩乏力），易出现胎儿宫内窘迫。这种宫缩不能使宫口扩张和胎先露部下降，属无效宫缩，导致产程停滞。

产妇自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安，下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律。严重者出现脱水，电解质紊乱，肠胀气，尿储留。;第九章异常分娩产妇的护理;第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。

第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

滞产：总产程超过24h称滞产

;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;④其他：刺激乳头，针刺合谷、三阴交、关元等穴位;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;(二)、临床表现;2.不协调性子宫收缩过强;;（二）、对母儿的影响;第八章异常分娩产妇的护理;1.协调性子宫收缩过强

(1).使用宫缩抑制剂，提前作好接产准备，并作好抢救新生儿窒息准备。

(2).如有头盆不称或胎儿窘迫者,尽早剖宫产.

(3).急产发生后,积极预防新生儿颅内出血,预防产后出血和产褥感染。

;(二)不协调性子宫收缩过强

寻找原因,积极纠正

若不能缓解，出现病理缩复环或胎儿窘迫,应剖宫产.;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;(4)预防产后出血和感染

产后注意观察产妇生命体征、宫缩、阴道流血、血、恶露及体温变化。遵医嘱使用抗生素和缩宫素。

;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;3.健康指导

及早发现骨盆异常，及早产前指导，提前入院

重度窒息的新生儿，保持安静，延迟喂奶。向产妇进行新生儿护理指导，指导产妇喂养及护理手术儿的知识，并告知出院后定期随访。

;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;第八章异常分娩产妇的护理;一、持续性枕后位、枕横位;;（一）健康史;1.产程进展缓慢临产后胎头衔接及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。

2.过早使用腹压因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。;3.腹部检查：先露为头，胎背偏向母体后方或侧方

4.阴道检查：可准确判定产程进展及胎方位

5.母儿影响：软产道损伤、产程延长、产妇疲劳、产后出血和感染；胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产伤

;第九章异常分娩产妇的护理;第九章异常分娩产妇的护理;第