中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的价值观察.docx

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中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的价值观察

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摘要：目的：探讨中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床价值。方法：在医院2015年1月至2017年2月期间诊治的中风偏瘫患者中选取98例，并按康复治疗方案不同予以分组：对照组（n=49）单纯采取常规康复治疗方案，研究组（n=49）则在常规康复治疗基础上加用中医针灸疗法。结果：①研究组康复治疗总有效率是91.84%，高于对照组的73.47%（P＜0.05）；②治疗后，研究组ADL评分高于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床价值显著，值得借鉴。

关键词：中医针灸；康复治疗方案；中风偏瘫；日常生活能力

本研究为明确中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床价值，对一组中风偏瘫患者采取常规康复治疗方案，而对另一组患者加用中医针灸疗法，现报道2组整体疗效、日常生活能力变化如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组中风偏瘫患者共98例，根据康复治疗方案不同分成对照组、研究组，均49例，其收治时间：2015年1月至2017年2月。研究组中男23例，女26例；年龄为42~78岁，平均年龄为（58.96±3.48）岁；瘫痪部位：左侧29例，右侧20例；对照组中男24例，女25例；年龄为43~78岁，平均年龄为（58.99±3.26）岁；瘫痪部位：左侧28例，右侧21例；2组年龄、性别分布、瘫痪部位等其无差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经临床接触、肌力检测、颅脑影像学检查等明确诊断为中风后瘫痪；②临床资料完整；③视听功能等正常；

（2）排除标准：①因其他原因瘫痪者；②不配合治疗者；

1.3方法

对照组应用常规康复治疗方案，即在患者病情稳定后，指导患者展开康复训练，包括坐位耐力训练、站立位平衡训练以及步行训练，要求依据患者实际情况，在下肢矫正器等工具辅助下进行训练，逐步从患侧上下肢被动训练，过度到主动训练，从而恢复患者肌肉活动能力，维持肌肉长度，预防肌肉萎缩，并改善其肢体血液循环，最终恢复患者患侧肢体功能。其中，医护人员指导患者应用器械实施康复训练，每次45min，每日1次；家属应协助患者进行自行训练，每次10min，每日3~4次；

研究组患者则在上述康复治疗基础上加用中医针灸治疗，即在取穴时以手足阳明经为主，并辅以少阳经学和太阳经穴，取穴环跳、合谷、曲池、肩髃、解溪、足三里、阳陵泉、昆仑穴；根据随症加减原则，上肢可辅以肩外俞、大椎、后溪等穴位，而下肢和配合以委中、风市穴、悬钟穴等，口角歪斜者可加用颊车穴、地仓穴和人中穴等。依据中风性质，采取相应行针手法，并在得气后留置针半小时，每隔10min行针1次，并在患侧、监侧交替应用针灸治疗，每日1次，每周5次，30d是一个疗程。

1.4观察指标

（1）观察患者肢体功能障碍、日常生活状态等变化，评估其康复效果；

（2）参考日常生活能力量表（ADL）[1]，并应用Barthel指数评估患者治疗前后的生活能力；ADL评分项目包括进食、修饰、洗澡、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、行走、桌椅转移和上下楼梯，共100分；ADL评分越高，表明其日常生活能力越强，反之越弱；

1.5疗效判定标准[2]

①显效：肢体功能障碍、口角歪斜等中风后偏瘫相关症状消失，可独立行走，生活自理；②有效：中风后偏瘫相关症状明显改善，但行走、日常生活等需要辅助；③无效：中风后偏瘫相关症状无明显改善，无法独立行走，生活需要照顾。康复治疗总有效率=（有效+显效）/总人数′100%。

1.6统计学方法

SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2.结果

2.1康复治疗效果

研究组康复治疗总有效率是91.84%，高于对照组的73.47%（P＜0.05），详见表1.

表12组患者康复治疗效果比较（n=49，%）

3.讨论

中风偏瘫作为中风后最常见后遗症，若及时予以康复治疗，可在不同程度上恢复患者肢体功能，改善预后，提升患者日常生活自理能力[3]。现阶段，临床上对于中风偏瘫患者主要采取常规康复治疗方案，但对部分患者而言效果欠佳[4]，建议结合中医针灸治疗，以刺激患者大脑皮层，增加其脑部血流量，改善脑部血液循环，从而减轻其脑组织损伤，优化康复治疗效果。

祖国医学认为，中风是因正气亏损、气血逆乱、劳倦内伤、阴阳失调无法字样血脉经所致，因而可通过中医针灸刺激其头部穴位，达到调节阴阳、疏通气血功效。据报道[5]，针灸可对患者进行全身物理刺激治疗，针刺其头部、上肢、颈部、下肢等部位，可改善其全身血液流动能力，改善全身以及脑部血液循环状态，快速建立其脑部侧支循环系统。同时，结合康复治疗，科学、反复锻炼其机体患侧每一个部位，可提升其神经系统活跃度，加速脑部细胞重组，恢复人体运动系统、平衡系