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急性胰腺炎临床路径--第1页
急性胰腺炎临床路径
一、急性胰腺炎临床路径标准住院流程
(一)、适用对象
第一诊断为急性胰腺炎(ICD-10:K85.900)。
(二)、诊断依据
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会
编著,人民卫生出版社),《实用内科学(第12版)》(复
旦大学医学院编著,人民卫生出版社)。《广东省基本医
疗保险诊疗常规》。
1.临床表现:持续性腹痛(偶无腹痛)、发热、恶心、
呕吐、黄疸(病情轻者可无黄疸)。
2.实验室检查:血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。
3.辅助检查:影像学提示胰腺有或无形态学改变。
(三)、治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会
编著,人民卫生出版社),《实用内科学(第12版)》(复
旦大学医学院编著,人民卫生出版社)。《广东省基本医
疗保险诊疗常规》。
1.内科治疗:
(1)持续心电监护、禁食、胃肠减压;
(2)维持水电解质平衡、营养支持治疗;
(3)药物治疗:
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①.抑酸及粘膜保护、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂。
②.可酌情使用抗菌药物。
③.必要时谨慎使用镇静、镇痛药物及使用糖皮质激素。
④.中医中药治疗。
2.内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,待病情稳定后可行内镜
治疗。
3.预防和治疗肠道衰竭及处理并发症。
(四)、标准住院日为14-16天
(五)、进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10:K85.900,急性胰腺炎疾病
编码。
2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者(合并
心、肺、肾等脏器功能损害,合并胰腺脓肿、胰腺囊肿
等)。
3.排除其他急腹症:急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆
石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗
死者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可
以进入路径。
2
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(六)、住院期间检查项目
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规+隐血;
(2)肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血尿淀粉
酶、脂肪酶、C-反应蛋白(CRP)、凝血四项、降钙素
原;
(3)心电图、腹部B超、腹立位片、上腹部CT。
2.必要时行肿瘤标志物、自身免疫标志物、胰胆管造等
检查。
(七)、选择用药
1.抑酸药(质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂)。
2.生长抑素。
3.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国
卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定
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