血液透析滤过新人培训.ppt

关于血液透析滤过新人培训

血液透析是非生理性的12第2页,共39页，星期六，2024年，5月

尿液生成是动态的、连续的第3页,共39页，星期六，2024年，5月

180升原尿第4页,共39页，星期六，2024年，5月

血液净化的基本原理分子/溶质转运机理扩散/弥散作用Diffusion对流作用Convection吸附作用Adsorption液体转运机理超滤作用Ultrafiltration渗透作用Osmosis第5页,共39页，星期六，2024年，5月

扩散/弥散作用Diffusion溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域第6页,共39页，星期六，2024年，5月

溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域扩散/弥散作用第7页,共39页，星期六，2024年，5月

超滤作用Ultrafiltration(UF)因压力梯度差形成的液体移动作用的压力可以是正压或负压第8页,共39页，星期六，2024年，5月

因压力梯度差形成的液体移动不能通过膜的溶质形成胶体渗透压正压负压超滤作用Ultrafiltration(UF)盐行吗？第9页,共39页，星期六，2024年，5月

对流作用Convection溶质随水流移动,“溶剂拖移”第10页,共39页，星期六，2024年，5月

溶质随水流动,“溶剂拖移”对流作用清除溶质第11页,共39页，星期六，2024年，5月

水的清除超滤：水在压力差下做跨膜运动，超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。第12页,共39页，星期六，2024年，5月

水的清除渗透：膜两侧渗透梯度使水油渗透压低的向渗透压高的一侧做跨膜运动，称之为渗透。在血液净化中，渗透脱水作用甚轻。第13页,共39页，星期六，2024年，5月

对流和超滤的关系通过对流作用置换所清除的溶质量取决于超滤出来的容量超滤容量对流：溶质超滤：水第14页,共39页，星期六，2024年，5月

血液滤过不同于血液透析的另一种血液净化方法，它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。血液滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过功能的肾脏替代疗法。第15页,共39页，星期六，2024年，5月

血液滤过模拟肾脏功能示意图血泵肾小球滤过置换液肾小球血液滤过模拟肾脏功能滤过液第16页,共39页，星期六，2024年，5月

血泵透析器透析液(未使用）透析液(废弃）血液透析模拟图第17页,共39页，星期六，2024年，5月

第18页,共39页，星期六，2024年，5月

血液透析与血液滤过对比血液透析需要透析液，应用血液透析机以及透析器。主要原理：弥散+超滤（对流？）主要清除水分、血中小分子废物、可透性药物和毒物，调节酸碱和电解质平衡等血液滤过无需透析液，但需要置换液、双泵透析机、血滤器主要原理：超滤、对流主要清除血液透析可以清除的物质，中大分子物质清除增加，小分子清除能力相对低于血液透析第19页,共39页，星期六，2024年，5月

血泵透析液血滤器血液透析滤过置换液置换液前置换后置换透析液血液透析滤过（HDF）第20页,共39页，星期六，2024年，5月

前稀释法优点：液体流变学和压力参数更为安全中空纤维内血液被稀释，流量增加，剪切力降低，有助于保持滤过膜的通透性缺点：对流和弥散清除率下降，置换量大第21页,共39页，星期六，2024年，5月

优点：后稀释对于中分子物质的清除高，置换量小缺点：在超滤较高时导致滤过膜通透性下降从而使超滤率下降，容易凝血后稀释法第22页,共39页，星期六，2024年，5月

第23页,共39页，星期六，2024年，5月

血泵单纯超滤超滤液透析器透析机单纯超滤（单超）成分？第24页,共39页，星期六，2024年，5月

置换液血泵1血浆分离器废液血泵2血泵3血浆置换示意图第25页,共39页，星期六，2024年，5月

思考血液透析与血液滤过的区别？血液滤过与血液透析滤过的区别？血液滤过与单纯超滤（单超）的区别？血液滤过与血浆置换的区别？在线血液透析滤过剂量？第26页,共39页，星期六，2024年，5月

他山之石日本血液透析滤过第27页,共39页，星期六，2024年，5月

第28页,共39页，星期六，2024年，5月

歴史第29页,共39页，星期六，2024年，5月

第30页,共39页，星期六，2024年，5月

第31页,共39页，星期六，2024年，5月

第32页,共39页，星期六，2024年，5月

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HDF并发症及注意事项反超虑:低静脉压、低超滤率或采用高