腋臭的聚桂醇注射疗法.pptx

腋臭的聚桂醇注射疗法

第一部分腋臭的解剖学分析

腋臭属于体味范畴，俗称狐臭；是腋窝产生的一种难闻的刺激性气味，影响人际交往，造成心理负担和精神压力;腋臭症与腋窝顶泌汗腺关系密切。我国腋臭发病率高达6.41%。腋臭概论大汗腺（顶泌汗腺）主要分布在腋窝、脐窝、肛门四周及生殖器等处。它新鲜分泌的汗液是白色粘稠无臭的液体，经过细菌分解后则产生特殊的臭味，称为腋臭或狐臭。

顶泌汗腺（apocrinesweatgland）主要分布在腋窝、乳晕和阴部等处。这种腺与外泌汗腺不同，是皮肤中的另一种腺。分泌部为粗管，管腔大，也盘曲成团。破坏腋窝顶泌汗腺的腺体及导管，是目前根治腋臭所采取的主要措施。腋窝顶泌汗腺

腋窝顶泌汗腺的解剖学基础腋窝顶泌汗腺位于浅层脂肪内，并在真皮网状层下方已移行为导管部；以腋窝中央横皱襞处最为密集，外围呈散在分布。其在靠近真皮网状层处形成完整、坚韧、不易刮除的膜状结构；在下面与腋浅筋膜连接紧密，不易分离。

腋窝顶泌汗腺位于表皮层下1.7～3.7mm的浅层脂肪范围内。腋窝顶泌汗腺分泌部分布层次位于真皮网状层与腋浅筋膜之间的浅层脂肪组织内。去除真皮下粉红色粟粒样组织和腋浅筋膜，干净去除顶泌汗腺分泌部；穿刺的深浅层次很重要，一定要在真皮层下穿刺注射硬化剂。腋臭硬化治疗的穿刺层次（硬化剂注射到哪里）？

腋臭硬化治疗的穿刺注射范围去除顶泌汗腺的治疗范围不宜过宽，以腋毛区域外1.0cm为宜。腋窝顶泌汗腺分泌部分布范围主要在腋毛区域内，可超过腋毛区域外：上端—3～5mm,下端—5～8mm,前缘—3～5mm,后缘—1～2mm;但未超过腋毛外1.0cm顶泌汗腺分泌部以腋窝中央横皱襞处最为密集，向腋毛上、下端及腋毛内、外缘逐渐变稀少，外围呈散在分布。

第二部分聚桂醇硬化治疗腋臭的作用机理

为什么可以硬化剂注射治疗腋臭？将聚桂醇注入大汗腺体内无菌性炎症腔隙纤维性闭塞消除异味聚桂醇能使腔隙内周围组织纤维化，破坏了腋窝顶泌汗腺（大汗腺）的腺体组织，根除产生异味的腋窝大汗腺。

聚桂醇可使局部病灶硬化、萎缩、从而达到腋窝顶泌汗腺（大汗腺）闭合等治疗作用，同比S型切口手术治疗真正实现了疾病治疗的微创化、无切口、无需拆线、痛苦小、恢复快等特点。S形皮瓣真皮层切除术这种方式会在患者腋窝留下疤痕,部分患者还会出现瘢痕挛缩情况,进而限制上肢活动,不仅会降低治疗效果,同时还会影响美观腋臭硬化治疗与S形皮瓣真皮层切除术的对比

腋臭一般可分为4级：3级，距腋部1米外可闻及气味1级，仅在体力劳动后有轻微气味；2级，距腋部1米内有轻微气味；0级，无气味；腋臭硬化治疗是一种降级疗法？硬化治疗可以使难闻的刺激性气味减弱，甚至消失。

第三部分聚桂醇硬化治疗腋臭的操作流程

聚桂醇使用剂量----使用原液，不要使用泡沫硬化剂双侧腋窝、单次注射剂量不应超过2mg/kg患者双侧腋窝处硬化治疗剂量的单次最大量--20ml聚桂醇原液患者体重聚桂醇每日最大原液剂量患者体重50kg10mL单侧治疗5ml90kg18mL单侧治疗9mL

药液的配置--为了减少患者的不适感建议：聚桂醇原液与利多卡因混合使用。聚桂醇10ml：100mg（一支）原液＋利多卡因5ml：0.1g（一支）

操作流程患者术区常规消毒，铺单，术区网状格标记使用无菌针头---患者（大汗腺）内注射

穿刺针的选择？--皮试针/胰岛素针头

针头可以掰弯--15°，方便注射真皮层下的大汗腺组织内01如果囊液黏稠，将尿激酶1万单位溶于20ml生理盐水，注入少于抽出囊液量的尿激酶混合液，反复冲洗并抽吸，至完全抽净囊腔原液。治疗结束后超声观察治疗囊肿内部及周围情况，腹腔有无出血等异常征象。单点穿刺的间隔距离1cm02注意事项

单侧建议穿刺15-20个点位03单点穿刺注射聚桂醇剂量---0.5-1ml原液04注意事项

操作视频

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并发症的处理腋窝处水肿术后出现水肿是硬化剂少量外渗引起的，可以通过冰块冷敷的方法来消除水肿。皮下瘀血涂抹喜疗妥(多磺酸粘多糖乳膏)能够阻止局部炎症的